结肠息肉

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TUhjnbcbe - 2022/4/1 15:01:00

裸眼3D腹腔镜胃癌根治术

医院

普通外科胃肠亚专科

还原明亮手术视野:告别传统3D腹腔镜较暗(光线削弱50%)的显影,保护手术医生的长时间手术,对视力的慢损害,降低疲倦感

更清晰的立体视觉:协助医生精准辨认手术解剖层面

更接近人用眼习惯:容易适应,学习曲线短

病例资料

一般情况:患者男性,35岁

主诉:反复上腹胀痛2月余

既往史:10年余前因右手示指离断行手术治疗

查体:浅表淋巴结无肿大,腹部平坦柔软,肝脾肋下未触及,无其他阳性体征

BMI:27.4kg/m2,ECOG:0分,ASA:I

HGB:g/L,ALB:42.9g/L

CA(-)、CEA(-)、CA(-)

辅助检查

胃镜:胃体粘膜充血,后壁侧可见一直径约0.6cm凹陷,表面覆白苔,周边稍隆起,充血水肿;胃窦部粘膜,红白相间,以红相为主,可见散在糜烂点

病理:(胃体)中分化腺癌

全腹增强CT:胃体大弯侧胃壁稍增厚

手术解析

诊断:

1.胃体腺癌(cT1-2N1M0)

2.慢性浅表性胃炎伴糜烂

3.升结肠息肉、升结肠憩室(升结肠)、痔疮

4.示指部分缺如

5.超重

手术计划:

腹腔镜探查,全胃切除+D2淋巴结清扫+毕II/Roux-en-Y胃空肠吻合术/食管空肠overlap吻合术

术后病理

大体检查:单发病变

肿瘤大小:最大径0.47cmx最小径0.32cm

Bormann分型:III型:渍疡浸润型

组织学分级:中分化(G2)低分化(G3)

胃壁侵犯层次:浆膜下层(T3)

淋巴站:3-6枚转移(N2)

(胃)中-低分化腺癌、浸润至浆膜下层。未见脉管内癌栓及神经侵犯

送检(大网膜)及自检双侧切缘未见癌残留

送检(淋巴结)见癌转移(6/81)

患者术后8天出院

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