N海都记者林宝珍
4月15至21日是第28届“全国肿瘤防治宣传周”，今年主题是“癌症防治早早行动”和“整合资源科学防癌”。
21日晚，医院消化内镜中心和福建省胃肠道肿瘤早诊早治及筛查联盟主办的“全国肿瘤防治宣传周·胃肠道肿瘤早诊早治”科普宣教活动在线上举行，医院消化内镜梁玮主任医师、郑晓玲主任医师、郭仙斌护士长等，华中科技大学同医院消化内科谢华平副主任医师，医院消化内镜室主任付肖岩主任医师等专家，通过通俗易懂的科普知识和大量的案例，强调消化道肿瘤早期筛查的重要性。
会后，举行了线上会诊，多位网友参与了公益活动，提出了相关问题，医院消化内镜中心*支部十几位*员一一给予回答。
消化道肿瘤在我省高发发现一例早癌、挽救一条生命
医院消化内镜梁玮主任介绍，福建是我国胃癌、食管癌、结直肠癌的高发地，在福建省肿瘤防治办医院共同发布的《福建省肿瘤登记年报》中，分别位居我省前十位恶性肿瘤的第三、四、五位。“但很多人无筛查意识，特别在省内食管癌高发的莆田、泉州、德化、福清等地，早期食管癌的发现率仅占总发现数的6%左右，大部分患者发现时已经是中晚期。”为此，他曾连续三年组织了多医务人员到莆田南日岛等偏远乡镇，为当地居民进行消化道早期筛查。
“早期食管癌治疗后5年生存率可超过90%。可能甚至都不需要外科手术，仅一次内镜下的治疗就能治愈。”梁玮主任说，早期发现和晚期发现，患者结局完全不一样。晚期患者要上手术、放化疗等各种治疗手段，患者痛苦大，经济负担也增加，关键是肿瘤复发转移后，处理起来非常麻烦，生存期大大缩短。而早期发现的患者，内镜下超微创手术处理掉病灶后，患者完全可以当成普通人来看待。所以说“发现一例早癌、挽救一条生命、幸福一个家庭。”
息肉发展到癌要数年查肠镜可以早诊早治
华中科技大学同医院的谢华平教授介绍，结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法，通过结肠镜经，可以观察整个大肠肠腔内有无病变，还可以钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗。随着内镜技术的日臻成熟，EMR、ESD技术不断进步，还可在结肠镜下切除结直肠息肉、早癌，也可在结肠镜下止血等。
“从一枚息肉发展为癌症，需要很长时间，有资料显示一般大于5～10年，因此，结直肠癌是可防可治的，而肠镜筛查就是最有效的防治办法。”谢教授介绍，在美国，大肠癌是高发癌症之一，也是主要的癌症杀手，过去二、三十年，美国大肠癌发病率一直呈下降趋势，其中就得益于各种筛查手段的推广。从0到年，在美国50岁到75岁的人群中，肠镜筛查率从19%上升到55%，同期，大肠癌发病率下降了30%。
80%胃肠癌早期无症状40岁以上要查一次内镜
医院消化内镜室付肖岩主任也介绍，直肠癌是一种发生在直肠黏膜的癌变，早期常没有典型症状，当患者出现排便习惯改变、血便、脓血便、等表现时再来就诊，往往已经发展到中、晚期，错过最佳的诊疗时机。在直肠癌的早期，虽然还没出现临床症状，但粘膜已经发生改变，有经验的医生可以通过肠镜检查及时发现，对高危的病变可以采取内镜下粘膜下剥离术等手段，清除病灶并达到阻断病情发展的目的。
“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状。”医院消化内镜郑晓玲主任医师说，研究证实，早期消化道肿瘤超过80%没有特异性症状，或者干脆没有任何不适；甚至有些进展期肿瘤症状也不典型，很容易被当成一般的小毛病而不予重视。因此，无论男女，无论有无症状，都应该在40岁以前做第一次胃肠镜。
另外，近年来我国的胃癌、肠癌有逐步年轻化的趋势，因此，年轻人有了消化道症状也不要大意，应该遵循医生的建议，该做胃肠镜就做，千万不可一时疏忽而酿成大祸。
高治疗肠道准备很重要肠镜前2-3天要低渣饮食
医院郭仙斌护士长介绍，高质量的肠道准备直接影响肠镜检查质量，影响腺瘤和息肉的检出。因此，充分的肠道准备是高质量肠镜检查的基础和前提。
那么，我们应该如何做好检查前的肠道准备呢？除了肠道清洁之外，饮食准备也是重要的一部分。他给出了如下建议：
1.肠道内食物残渣会极大影响肠镜检查操作及效果。因此，检查前2-3天应选择低渣/低纤维饮食，避免进食粗纤维的蔬菜（如芹菜、韭菜、竹笋）、多籽的水果（如火龙果、西瓜、草莓）、带颜色的水果（猕猴桃、木瓜、西红柿）、不易消化的食物（如紫菜、海带、木耳、黑米、麦片）等。这些食物容易遮挡操作视野、影响观察，降低肠息肉检出率。同时可能堵塞内镜管道、延长检查时间。
2.检查前1天应选择低渣半流质饮食，如稀饭、面条、鸡蛋羹，面包等。
3.对于长期便秘、肥胖、年龄＞70岁、结肠外科手术史、服用抗抑郁药、伴有糖尿病、帕金森病等患者，则需要延长低渣饮食的时间。
4.检查当天应禁食，保证禁食8h以上、禁水2h以上，并停用胰岛素或口服降糖药，同时备用白糖水或无色糖果防止低血糖发生，等检查结束且恢复饮食后再使用胰岛素及降糖药。
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