病例详情
医院消化科收住一83岁女性患者,该患者在2月10医院门诊做过胃镜检查,结果为十二指肠降部息肉样病变,虽然患者高龄,既往存在高血压病等多种疾患,但经入院后充分评估心肺功能后,消化科依然决定行内镜下切除治疗。因患者病变位于十二指肠降部,肠壁薄,易穿孔,另蠕动快,病灶切除后存在标本回收困难的问题,吴德明主任医师组织全科医生进行术前病例讨论,制订手术预方案,经讨论决定行双腔内镜下息肉性病灶切除术。
手术
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2月24日,消化科为该患者进行手术。患者十二指肠降部可见一带蒂息肉样病变,大小约2.0X3.0cm,表面分叶,色泽如常。先予以钛夹2枚夹闭蒂部,阻断血流,予以圈套器套取根部,另以鼠齿钳钳住病变,使之固定,再予以圈套器圈套切除病灶,用热活检钳高频电凝病变残端,创面无渗血。取出病灶,美兰染色后腺管呈管状、脑回状,局部可见无结构区。术后病检回报:十二指肠管状腺瘤并低级别内上皮内瘤变。术后予以抑酸、止血、补液治疗,无特殊不适主诉。
由于该患者病灶较大,采用双腔胃镜操作。先用钛夹夹闭蒂部,同时用鼠钳固定病灶,再用圈套器圈套切除。操作创伤小,安全有效,无出血及穿孔等并发症的发生,同时保证了标本的可回收,而且患者耐受性好,避免开腹手术,达到了较好的治疗效果。术后嘱患者定期复查。
医院消化科成立于年。40余年来,在历任孙邵武、刘宝棠、袁绥和、刘雄昌主任医师等专家的带领下,发展为集临床诊疗、基础研究和教学为一体,在省内具有较高声誉的专业科室。目前消化内镜中心,具有国际最先进的鼻胃镜、放大胃镜、高分辨肠镜、双气囊小肠镜、纵轴扫描超声内镜、双管道治疗内镜、蓝激光内镜及独立的ERCP操作设备等。消化实验室一个,承担全院的14C呼气试验检测工作。能够熟医院评审标准中要求的所有诊疗技术。
年消化内镜中心被评为甘肃省重点学科,年消化内科被评为兰州市重点学科,年消化内科被评为甘肃省重点学科。消化内科护理部于年被评为全国卫生系统优质护理服务先进病房。
目前科室开展多项全省处于领先地位的技术,主要有:1.胰、胆管疾病的内镜下诊疗;2.早期胃癌、癌前病变与粘膜下肿瘤的内镜下诊疗;3.消化道出血的内镜下治疗;4.内镜下消化管良、恶性狭窄的扩张与金属、塑料支架置入术;4.超声内镜对消化道及周围脏器疾病的诊疗;5.双气囊小肠镜、胶囊内镜在全小肠疾患检查及病变治疗中的应用;6.无痛胃肠镜;7.经皮胃造瘘术(PEG);8.消化道异物取出术。
目前消化内科在吴德明主任、陈晓琴主任的带领下继续稳健发展,下一步将进行精细化的亚学科、专业分组,做到每个人术有专攻,通过不懈的努力,能够在省内,甚至全国消化界领域具有话语权,为提高患者的健康素质做出应有的贡献。
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