不久前，医院肝胆外科的李医生，在其头条号肝胆李医生，发布了一个病例，令人唏嘘不已。阿云，今年才38岁，衣着得体，落落大方，举止优雅，典型的高级白领；年纪轻轻已经是一家银行的副行长，灿烂的人生刚刚开始。然而，一次体检，彻底改写了她的命运，本该美丽辉煌的人生，轰然破碎。不久前，单位组织了一次职工体检，彩超发现肝脏有一个低回声结节，彩超诊断是：占位？（待查）。阿云心里不踏实，来找李医生看看体检报告。她非常清瘦，略微有些苍白，但还算精神。排除乙肝、丙肝、酗酒等病史后，她接下来说的话让医生有了不好的预感。原来，她平时没什么自觉症状，就是近年来一直大便不好，也不规律，有时候一天两次，有时候两天一次，有时候稀，有时候还会便秘；还总有排便不尽的感觉。因为也没有腹痛等其他的不舒服，以为是肠道功能不好，就没放在心上；加上平时工作也太忙，所以一直也没有检查。长期大便不规律、便秘腹泻交替、排便不尽感...未做过肠镜种种迹象，让李医生高度怀疑有肠癌肝转移的可能。于是，马上让她预约了肝脏增强核磁和肿瘤标志物的检查。第二天结果出来了：核磁考虑转移瘤，肿瘤标志物CEA大于；大体可以确定是其他部位肿瘤肝转移；而最常见的就是胃肠道恶性肿瘤。于是行无痛胃肠镜检查以明确肿瘤位置。结果证实：乙状结肠癌，因为已经有了肝转移，分期应该是IV期，算是晚期了。但是好在肝转移瘤只有一个，可以和肠道肿瘤一起切除，术后再结合辅助化疗，也能获得不错的治疗效果！面对这样一个结果，李医生辗转委婉地通知了她的丈夫，一位风华正茂的公司主管。阿云的丈夫一下子难以接受这个现实，人瞬间就崩溃了，一下子瘫坐在椅子上，泪如雨下。嘴里喃喃道：“这该咋办呢？...”医生耐心地安慰他：“事已至此，只有积极治疗；好在肝脏转移瘤只有一个，也不太大，位置也不是很坏；通过外科切除转移瘤，加上综合治疗，预后应该还是不错的。”实际上，对于阿云的预后，医生心里也没多大的底；肠癌肝转移属于IV期结直肠癌，也就是我们常说的晚期结直肠癌，其生存机会显著的下降，还会面临死亡的风险。据年MD安德森癌症中心的研究，对于结直肠癌同时伴有肝的患者，即便是切除肝转移灶，其预后五年生存率也只有13.1%。但是，相对于其他恶性肿瘤（如胰腺癌等）的肝转移，还算比较温顺，大约20%的患者可以手术，经积极治疗，甚至可以达到与未转移患者相似的生存时间。也就是说，即使出现肝转移，在没有其他部位转移的情下，只要手术能完整切除肝脏的转移病灶，病人仍有可能得到长期生存，不可轻言放弃治疗！事实上，临床上出现肝转移的患者，超过80%的转移瘤已经无法切除，阿云的确还算是比较幸运的一个。目前，阿云已经做了手术，手术也很成功；在综合治疗康复中，祝福她！！！现在胃肠道肿瘤发病率越来越高，而且趋于年轻化。而年轻人往往认为患癌是中老年人的事，往往忽视体检，忽视身体出现的蛛丝马迹。所以，临床发现的年轻癌症患者，大多拖到了不可收拾的地步。假如阿云在单位体检的项目中，包含胃肠镜检查的话，她的病情很容易被早期发现，结果定不至于此！早期肠癌的治愈率可以高达90-97%！假如她重视排便习惯改变，及时做一次肠镜，也不至于发展到肝转移。但是，仅仅是“假如”而已，说什么都晚了！！！肠癌早期没症状肠癌发病隐匿，早期没有任何不适表现，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。有的甚至到了进展期，都全然不知。肿瘤发展到一定阶段，才会出现一些典型症状，包括大便带血，尤其是血色暗红，有粘液；排便习惯有改变，比如便秘、腹泻交替；还可能腹疼或者有贫血。另外，即使出现一些症状也常常被人们忽略。比如便血，常常被认为是痔疮；便秘或者腹泻，认为是自己肠道功能不好；腹痛，以为是吃坏了肚子或者“受凉了”……结肠癌主要有两种、两类表现：根据癌灶位于结肠的部位，可将结肠癌的临床症状分为右侧结肠癌和左侧结肠癌。右半结肠癌多表现为黑便、贫血、腹痛、包块等症状，早期症状隐匿。左半结肠癌多表现为脓血便、黏液便、腹痛、便不尽等症状。左右半结肠癌临床差异出现上述这些症状一定要警惕，往往预示着不再是早期癌，已经是进展期甚至晚期了。据统计，我国结直肠癌患者被确诊时85%是进展期，5年生存率低于40%。40岁前做一次肠镜可最大程度上避免肠癌大多数肠癌是从腺瘤性肠息肉演变而来的，通常要经历5-15年左右的发展期。早期的小腺瘤几乎没有任何症状，肠镜检查是发现它的唯一手段；一经发现，就可以直接在肠镜下切除，拆除这个定时炸弹；即使是I期的腺癌，只要发现及时，不但费用低，痛苦小，5年生存率也高达95%。可惜的是，大多数患者发现时已经是晚期（II期、III期、IV期）了，IV期的5年生存率只有5%。但是多项研究均已证明，35-45岁开始筛查可以有效预防肠癌、降低肠癌死亡率；为此建议：一般风险人群应在40岁前后开始行结直肠癌筛查。有高危因素者可以根据医生建议或从30岁开始筛查。说起肠癌的预防，加强锻炼、减肥、少吃红肉类、多吃蔬菜水果等，也不能%预防长息肉；还是肠镜来得简单、直接，及时做个肠镜，发现就切掉，并定期复查，它就没有机会长成癌！来源：胃肠病号外：李医生工作号开通了
李医生开通了工作