第一例患者
一年前体检就发现粪便隐血，但患者无任何不适，加上又要带小孩，医院进一步检查，近期终于有时间到我院做了一个肠镜，发现结肠有一巨大短蒂息肉，病理回报：腺上皮高级别上皮内瘤变，局灶癌变。住院后科室讨论，患者短蒂巨大息肉且部分癌变，为安全彻底的切除病变，予以ESD手术，手术过程顺利，具体过程如下图
术后病理回报：“乙状结肠”管状腺瘤伴腺体高级别上皮内瘤变，部分为浸润性腺癌(部分为高分化管状腺癌，部分为低分化管状腺癌），癌组织侵及黏膜下层，肿瘤距离黏膜肌层下约3mm，淋巴血管内未见癌栓，未见神经侵犯，蒂部切缘未见瘤组织。虽然肿瘤别完整切除，但肿瘤侵犯深度已经超过SM1，有淋巴结转移的风险，请外科会诊后转外科追加手术治疗。
2第二例患者
医院做肠镜检查，发现直乙交界处有一病灶，医院病理无法确诊倾向于考虑腺瘤可能，至我院进一步治疗，我科再次行肠镜检查发现直乙交界处有一病灶，大小约1.5cm左右，i-san模式观察可看到粗大血管，考虑为肿瘤性病变，依据日本广岛分型为C2，与家属商量后予以ESD治疗
术后病理：结肠黏膜下淋巴组织结节状增生伴腺体减少或消失，可见淋巴滤泡生发中心但明显缩小，结合免疫标记结果，倾向小B细胞性淋巴瘤。请血液科会诊转血液科进一步治疗
以上病例个人总结如下：1.第1例病例如患者一年前，甚至半年前能行肠镜检查，我想她可能会躲过这一刀，所以我想提醒大家，医院就诊，不能拖延
2.第2例病例，患者虽行内镜治疗未能彻底解决问题，但明确了诊断，为下一步治疗提供了方向，淋巴瘤在临床上往往是很难确诊的，以致于很多病人确诊时都已经是晚期。所以想提醒其他非消化科医师，如遇到类似情况及时与我科联系。
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