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老年男性患者，因血便伴腹痛3小时入院，血便呈暗红色，量约ml，不成形，下腹持续隐痛，便后稍缓解，无头晕、心慌等不适。
既往：高血压病史，最高血压/90mmHg,服用“氨氯地平”控制血压，血压控制在/70mmHg左右。1年前诊断“冠心病”，现在服用“氯吡格雷”。3年前因腹泻做胃肠镜，无明显异常。
查体：T36.9°c，P95次/分，BP/57mmHg，R16次/分，结膜稍苍白，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，直肠指诊无明显异常。
辅检：Hb95g/L，大便潜血阳性，红细胞3+。
根据以上信息，考虑该患者的出血部位有可能在哪里?病因有哪些?
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引起便血的原因很多，常见的有下列疾病：
1.下消化道疾病
(1)小肠疾病︰肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠等。
(2）结肠疾病∶急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉等。
(3)直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。
(4)血管病变：血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎、痔等。
2.上消化道疾病
视出血量与速度的不同，可表现为便血或黑便。
3.全身性疾病
白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及维生素K缺乏症、严重的肝脏疾病、尿*症、流行性出血热、败血症等。
血便或黑便的患者可以为上消化道出血或下消化道出血，接诊时需注意予以鉴别，主要是根据患者显性出血量、外周循环情况、实验室血红蛋白水平综合考虑。本病例中患者排暗红色血便，血液、心率尚可，辅助检查提示轻度贫血，粪便常规有红细胞，初步判断为下消化道出血。
该患者行结肠镜检查提示：结肠多发性憩室；乙状结肠息肉。
因此本病例中患者的诊断为︰下消化道出血(结肠憩室并出血)。
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