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诊断陷阱丨克罗恩病中的弥漫性深在性囊性结肠炎
文献来源:CrohnsColitis.Sep27;13(10):
病例描述：一名32岁的男性，患有末端回肠和结肠克罗恩病（CD）14年，对药物的治疗效果较差。
近期在内镜检查中，在肠壁上发现了几个息肉样病变（图A）。
内镜检查显示上皮下息肉样病变
随后，患者疾病进展发生严重狭窄，并接受了全结肠切除术。切除的肠段标本，符合CD的宏观特征（溃疡、炎症、狭窄）。
此外，切除肠壁上至少有20个结节性病变，直径达2cm，充满粘液，并被肉眼可见的正常黏膜所覆盖（图B）。
切除的增厚肠壁，囊腔内含有粘蛋白
对这些病变进行病例学检查，在显微镜下观察到，此病变由黏膜下层和固有肌层中的囊性扩张腺体组成，无异型性（图C）
组织病理学图像[苏木精和曙红染色×40]
黏膜下层和固有肌层中的囊性扩张腺体，无细胞学异型性
上述结果提示，诊断为：深在性囊性结肠炎（CCP）。
CCP是炎症性肠病（溃疡性结肠炎更多见）的罕见良性并发症。
迄今为止，仅报道了4例与克罗恩病（CD）相关的CCP病例，主要是病史较长炎症持续的患者。
典型的CCP会累及直肠和乙状结肠，也可能会散布整个结肠。猜测这是肠道愈合过程中再生腺体错位和包埋的结果。
深在性囊性结肠炎（CCP）在临床和组织学上有可能被误认为是肿瘤性的。
由于腺体形成深入肠壁，很容易被误诊为腺癌，尤其是在内镜活检中。
由于炎症性肠病(IBD)病史较长的患者容易患上腺癌，并且已经有一些证据发现CCP与腺癌存在相关性，因此，进行彻底的组织学检查对于正确的诊断至关重要。
有助于诊断CCP的特征，包括：多处病变，黏膜表面完整的和组织学检查无异型。
此外必须特别注意，不要将再生性非典型性腺瘤，过度诊断为高分化腺癌。
（本文仅供个人学习）
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