原创80后菠萝博士菠萝因子
菠萝说
近期菠萝会客厅，有幸请到清华医院姜泊教授，聊了聊最有效的癌症筛查手段之一：肠镜。今天分享内容精选。特别致谢志愿者Teresa帮助整理文稿！
姜泊教授
清华医院
内部科部长
消化科主任
菠萝：什么岁数开始要考虑做肠镜的筛查？筛查频率如何？
姜教授：40岁应该做，50岁必须做。
筛查频率根据肠镜检查的结果而定。对于首次肠镜检查，如果全结肠未发现问题，且是低危人群，可以10年以后复查即可，如复查仍正常可以再过10年筛查。
但如果首次筛查就发现肠道里面有问题，那筛查频率要根据筛查结果和高危因素来决定。如果发现有息肉，根据息肉的性质或者特点，后续肠镜频率谨遵医嘱，可能一年一次，三年一次，也有的4~5年一次。
菠萝：筛查应该是到了年龄就去，还是有相应症状再去？
姜教授：结肠癌，以及其他各种胃肠道肿瘤，最大的症状就是无症状，即使有症状那也是非肿瘤相关症状，因此大家在没有症状时就要高度注意。建议无症状人群从45岁开始做筛查，有条件的人群从40岁就开始。而且现在国家的医保政策越来越好，以北京为例，无痛胃肠镜检查，麻醉费用也包括在医保报销范畴。
对于高危人群，即有家族史（父母或者兄弟姐妹有过结肠肿瘤）、大便潜血阳性的人群最好提早去做筛查。
菠萝：现在有各种肠癌筛查方法，如蛋白检查、粪便DNA检测等，这一类东西能替代肠镜吗？
姜教授：这些都不能代替肠镜，肠镜是最直观的一种筛查方法，对于结肠癌前病变、早癌、进展的结肠癌，都只有在肠镜下才能看得清楚。
蛋白检查和粪便DNA都属于非侵入性筛查，结果阳医院进一步检查，但阴性医院，因为很有可能有部分病变没有检查出来。比如粪便DNA就是在肿瘤细胞脱落的情况下才能检测出来，如果细胞没有脱落，那就很难查出来。
如果肿瘤已经进展到晚期，粪便DNA确实很容易监测到，因为那时的肿瘤细胞在不停地增殖、死亡、脱落。但是筛查的目的在于早发现早治疗，我们更应该