本文转自：劳动报
“哎呦，哎呦！”20多岁的年轻男孩，捂着肚子在家人搀扶下走进急诊室。医生仔细询问病史，他在晚餐后突然出现腹痛，刚开始肚脐周围痛，没多久变成右下腹痛。典型的“转移性右下腹痛”，医生凭经验诊断出，一定是发“阑尾炎”了！腹部CT的检查结果验证了医生的诊断，一颗粪石卡在了阑尾腔内。
阑尾炎是外科常见病和多发病，占外科急腹症的20%至30%。阑尾常被比作结肠上的“小尾巴”，是位于人体盲肠和结肠之间的管状器官，远端为盲管，近端与盲肠交通。它好比一条超窄的死胡同，极易发生交通堵塞，如果粪石、食物或者异物掉进阑尾腔内并堵住出不来，很容易导致阑尾炎。经常熬夜、压力大、精神紧张，抵抗力下降后细菌也容易入侵，随着细菌繁殖分泌毒素从而引起肠壁压力增高，也会引发阑尾炎。
外科阑尾切除术已经有多年历史，是最古老的外科手术之一。阑尾炎一旦确诊就要剖腹探查，将发炎的阑尾切除。根据情况，医生建议该病人行急诊阑尾切除术。年轻人摇了摇头，连忙说“不”，“真的一定要切阑尾吗？”
阑尾虽小，但也是免疫器官，具体功能和肠系膜淋巴结群以及扁桃体相似。它能够杀灭一部分细菌微生物，还能将其遗传信息传递给淋巴细胞，让身体对这种微生物产生免疫性，提高人体免疫功能。另外，它还可以储存大量的益生菌，有助于防止肠道菌群失调，降低肠道炎症的发生率；也可以改善消化功能，防止消化不良。
那么不切除阑尾，还有什么其他有效办法治疗阑尾炎吗？
有！那就是内镜新技术——内镜下逆行阑尾腔治疗技术（ERAT）。内镜医师将肠镜插至肠腔最深处的盲肠并暴露阑尾开口，沿开口插管打造影剂明确阑尾的走向和粪石的位置，再用网篮或者球囊取出粪石，冲洗阑尾腔后在阑尾腔内留置引流管引流脓液。这项技术主要是针对未穿孔坏死的急慢性阑尾炎，特别是粪石梗阻引起的急性阑尾炎，具有创伤小、无疤痕、恢复快等优点，同时还保留了阑尾，是治疗阑尾炎的全新选择。
那么，如果阑尾开口或腔内长出了息肉，如管状腺瘤、锯齿状腺瘤等，阑尾不切除会有恶变的风险，阑尾保不住了怎么办？内镜下微创切除也有妙招。
近年来，随着人们对生活质量的高要求和无创无疤痕的审美需求，一种全新的肠镜下阑尾切除手术（ETA）正在医院内镜中心如火如荼地开展。这种手术方式，既不在腹壁开刀，也不“打洞”，而是采用肠镜经盲肠途径切除阑尾。对患者而言，这个手术就像做一个复杂的肠镜，也需要提前服用泻药进行肠道准备。手术中医生肠镜到达盲肠后，清楚地看见阑尾开口处的病变，使用切开刀沿阑尾开口边缘切开盲肠壁全层，再顺着阑尾开口找到阑尾的“小尾巴”，肠镜下切除后，经肛门取出阑尾，再缝合盲肠壁伤口。整个手术过程，在肚子上没有留下任何“口子”和疤痕，能够完整切除阑尾口病变及阑尾，避免了病变残留及术后阑尾炎的问题。
与外科手术相比，内镜下经盲肠阑尾切除术患者腹壁无切口，体表无瘢痕；还可以直接观察到阑尾病变，确保病灶完整切除，避免损伤周围组织及脏器，对腹腔内的积血和积液，同样可以进行冲洗，避免术后腹腔感染发生。
在不久的将来,内镜下逆行阑尾腔治疗技术（ERAT）和内镜下经盲肠阑尾切除术（ETA）将会成为阑尾病变治疗的常规手术，为更多的患者提供更为有效、快速的微创治疗。