大便出血，就一定是痔疮？
其实不是的。
很有可能是你得了结直肠癌的表现！
可别小瞧它，在我们上海
结直肠癌可是发病率第二高的癌症
复发率同样高到惊人
晚期术后2~3年
每10人中就有9个有复发风险！
今天诊君便邀请郑磊贞主任
讲解结直肠癌为什么有这么高的复发率
它的癌前病变有哪些？预防它的关键又在哪里？
郑磊贞
主任医师
■肿瘤学教研室主任医学博士
■上海交通大医院肿瘤科主任
■中国医药教育协会盆腔肿瘤专业委员会--副主任委员
■上海市抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会--副主任委员
01
肠癌的真面目有多可怕
我们一般说的大肠癌，大多是指结肠和直肠引发的癌症。在我国肠癌发病率正在以每年3%的速度递增，在上海肠癌更是已经成为仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤。
结直肠肿瘤患者往往大便频率和形态都会发生改变，像原来便秘的人会开始拉稀，原来拉稀的人开始便秘，大便带血，人消瘦、贫血。严重的患者甚至面临切除肛门、人工造口排泄的境况！
因此，我们一定要引起对大肠癌的重视，尤其是这6类结直肠癌的高危人群，更要引起注意哦！
02
预防大肠癌要靠这三步
想要预防大肠癌、不做“断肠人”，我们早期可以做这三项检查。
肛门指诊是很多人在体检中会因为各种原因放弃的一项检查。但事实上，肛门指诊对肠癌的发现非常有必要，三分之二的新生物可以通过肛门指检发现。
如果是肠道内的肿瘤，会呈现菜花样病变，摸上去有一定硬度、拿出来会发现手套有一些血迹，高度怀疑是直肠肿瘤。
专家建议：五十岁以上人群每年做一次肛门指检。
而便隐血检测的优点就是，在家就能做的癌症筛查。
当然，想要预防大肠癌，除了前期的筛查，避免这些引发大肠癌的因素也很重要。
03
导致肠癌的第一大类因素
导致患肠癌的概率几乎有50%的第一大类因素就是肠息肉。
我们健康的肠壁是粉嫩、光滑的，毛细血管也是清晰可见的。
一旦我们的肠道“生病”了，就会开始有炎症、黏膜变粗糙。
再严重下去，肠内就会产生息肉，并且肠壁出现黑色的、像豹纹一样的斑点，我们将这种情况叫做“黑变病”。
你一定想不到，黑变病大多发生在年轻的女孩子身上，她们长期吃大量泻药来减肥，殊不知这些泻药中含有蒽醌类药物，如大黄、芦荟，很可能造成肠子黑变。
肠息肉就是我们癌前的一个病变，可以通过肠镜检查发现。
Q1：息肉的演变过程？
a:增生相对稳定，属于“岁月静好”派。
b:腺瘤样的小息肉（小于1公分，不超过2公分）相对稳定，形成肿瘤的概率比较小。
c:腺瘤样的大息肉（大于2公分），病变率高达29%~40%。
d:重度不典型增生是不好的，是高度癌疑的情况，需要高度重视。
e:腺癌是早期的在黏膜表面的病变，但已经到了肿瘤的地步，复发率小于10%。
f:浸润性的癌，已经开始往下扩散转移，穿透了黏膜、肌层、浆膜，相对晚期，容易复发。
息肉一般有两大类：炎性息肉和家族性结肠息肉。如果有了肠息肉，一般医生会建议手术摘除。
需要注意的是，炎性息肉往往是良性的，一般不会变成肿瘤，甚至在炎症得到控制后，有变小的可能。而家族性结肠息肉则有较大癌变的可能！
04
导致肠癌的第二大类因素
导致患肠癌的概率几乎有%的第二大类因素就是家族遗传！
如果两代人以上都有肠癌病史，就存在一定的遗传风险，建议做肠镜随访。
这种家族性腺瘤样病，肠子里面有个以上的腺瘤样息肉，患癌概率高达%。
05
结直肠癌的复发率高得吓人！
大肠癌如此高的复发率，和肿瘤分期有着密切关系。肿瘤早期复发率较低，中晚期复发率会越来越高。
晚期病人术后2~3年，极其容易复发。所以医院检查，尽早发现大肠癌才能保住我们的肛门！
大肠癌的第一个复发方式是直接播散，肿瘤在局部有残余，就会再长。
第二个复发方式是通过淋巴分布转移。
第三个复发方式是血型播散，通过一些血管转移到远处的器官，如肝、肺。
好多病人都是讳疾忌医，直到做肺部CT发现肺里面有转移灶，再去找原发灶，发现有便血，再做肠镜，才发现直肠这块有肿块，往往为时已晚，治疗难度大，复发率也大到90%，肛门也有很大可能保不住。