肿瘤患者经济负担和求生的冲突
先问一个灵魂问题：如果家人或者自己得了绝症，要倾家荡产，你治还是不治？
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医学的发展还远远没有达到“治愈一切疾病”的地步，而肿瘤亦是相当难治愈的疾病之一。面对动辄成千上万的治疗费用，后续复发的可能性，每个人的答案都不尽相同。
而现实中，肿瘤患者和他们的家人每一天都要面对这样的问题——继续治疗还是放弃？
肿瘤患者的求生欲望
父亲查出肺癌时相当豁达，说先治治看，真不行就自我了结。但是随着治疗深入，父亲也变得神经兮兮、絮絮叨叨，不顾一切地想活。
——知乎伊布太强了
我见过一个患者，家人不肯给钱治疗，自己毅然离婚靠打工和已有的存款支付治疗费用。
——知乎阿源老师
我公公，农村老头，只有新农合，十多年了，至今，治疗已经几十万。这几十万花得是值得，因为人还在。
——知乎匿名用户
我还见过一个患者，入院时整个人精气神十足。但全家人决定放弃治疗。至今我都忘不了她办出院时，那了无生趣的眼睛。
——知乎阿源老师
求生，是一个人基本的欲望。在许多人的眼里，确诊恶性肿瘤，仿佛一张“死亡通知单”，无时无刻不笼罩着他。
在临床上，许许多多的肿瘤晚期的患者，乏力、消瘦，生活不能自理，更有甚者，身上插满了各种管子，只能靠呼吸机和营养液来维持生命。
但他们的求生欲望尤其强烈。
医院的正规治疗之外，他们会去寻找各种各样的方法，例如民间偏方、保健品等，期盼来“治愈”肿瘤，逃脱死神的魔爪。
事实是，大多数人都治不起
科技进步，医学水平提高，治疗癌症的手段越来越多，手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗……
但除了阳光和空气，没有什么是免费的，不仅不免费，更有甚者可以用“昂贵”来形容。
马来西亚羽毛球名将李宗伟年被查出罹患鼻咽癌，质子治疗花费昂贵
所以说，求医问药，带给自己的是生存的希望，而带给他的家庭的，却是沉重的经济负担。往往肿瘤患者的一般身体情况不会很好，往往没有工作、没有经济来源。
有文章报道，肿瘤患者患病后家庭年收入与患病前家庭年收入相比下降32%。
尤其是青壮年肿瘤患者，原本是家庭的主要经济来源，却由于疾病无法进行正常的工作，极大地影响了家庭的收入状况；另一方面,肿瘤患者长期需要家人陪护，也影响了陪护人员的经济收入。
年，《柳叶刀》杂志曾发表了一项关于中国癌症患者财政负担的文章《中国常见癌症的支出和财政负担》。研究显示：中国癌症患者每年的平均支出高达6.4万人民币，但平均每个家庭的年收入仅为5.6万人民币，这意味着大部分癌症患者家庭，即使不吃不喝缩减所有开支，也难满足医药方面的花费，不得不借钱看病。
年，山东大学老龄科学团队的科研人员在美国癌症医疗顶尖期刊Cancer的发表文章《中国癌症患者的财务困境》（FinancialHardshipinChineseCancerSurvivors）。该文章调查了山东省3个市区和5个乡镇位30岁以上的癌症患者的财务困境，聚焦于4种癌症类型：胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌。
研究指出，每2个癌症患者中，就有1个借钱看病；10个癌症患者中，就有1个因为缺钱而不得以放弃一些治疗手段；高达18%的患者因为癌症借款超过5万……
最近网上关于肿瘤治疗的一些争议，一是体现了经济基础在癌症治疗中的重要性。很多时候，经济水平影响治疗方案的选择，经济水平影响癌症患者的寿命。
临床上见过许许多多的例子，医生向肿瘤患者和家属解释病情后，后面谈到治疗方案的选择，A方案治疗效果好，但花费高；B方案花费低，但效果稍差，副作用多。
对于经济困难的家庭，他们的选择结果出奇的一致——B方案，即使孝顺的子女为年迈的老父亲偷偷的选择了A方案，父亲得知后也会主动要求医生改回B方案，不想因自己而拖累子女。
而那些先进的疗法，几万元一针、几万一个月，绝非一般家庭可以承受。
其二，此事也反应了肿瘤治疗的效果问题。在常理中，花钱，理应得到相应的效果。但肿瘤治疗并非这样，人财两空的案例比比皆是。
有文章称，主要原因就在于，在我国肿瘤的治疗，大多没有纳入医保，或者纳入医保的都不是最新的治疗方法，比如基因检测，至今还是自费。
《我不是药神》中，有一句经典台词：“世界上也只有一种病，就是穷病。”
经济问题是一切医疗问题矛盾的根源。
《我不是药神》剧照
减轻肿瘤患者的经济负担，国家一直在努力
不同于欧美发达国家，目前中国作为发展中国家，人口众多，经济水平相对落后于欧美，在医疗上的投入比例也远远低于欧美国家。
所以，我们平时听到的发达国家公费医疗或者高医保报销比例，在我国并不现实。
高昂的医疗费用，最终还是会落到肿瘤患者的身上。
国家癌症中心对癌症患者的调查统计
患者有活下去的希望，医院有治病的药，但是没有钱，一切皆空谈。电影《我不是药神》的主角原型——陆勇，因为经济原因，去印度买仿制的抗癌药，并给其他的病友带药，但是却被检察机关起诉。此事可以看出普通百姓对降低抗癌药的价格期待。
01
年7月18日，李克强总理就电影《我不是药神》引发舆论热议作出批示，要求有关部门加快落实抗癌药降价保供等相关措施。“癌症等重病患者关于进口‘救命药’买不起、拖不起、买不到等诉求，突出反映了推进解决药品降价保供问题的紧迫性。”总理在批示中指出，“国务院常务会确定的相关措施要抓紧落实，能加快的要尽可能加快。
02
年10月10日，国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，17种抗癌药纳入医保报销目录，包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。与平均零售价相比，平均降幅达56.7%。
03
年，22个抗癌药被纳入新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，新增抗肿瘤药包括阿来替尼、呋喹替尼、雷替曲塞、奥拉帕利、吡咯替尼、帕妥珠单抗、信迪利单抗、芦可替尼等。
04
年12月，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年）》发布，超过50种抗肿瘤药被纳入医保。
可以预见的是，未来医保能够解决肿瘤患者的部分经济负担。
随着人口老龄化及人类寿命的延长，肿瘤的发病率也会越来越高。
为了避免恶性肿瘤导致的因病致贫、人财两空的情况，我们建议：
第一，每年进行健康查体，对恶性肿瘤早发现，早治疗，现在许多肿瘤是可防可控的，例如根除幽门螺杆菌——预防胃癌，切除结肠息肉——预防结肠癌。
第二，缴纳基本的居民医疗保险，有条件的可以缴纳商业保险，以便在疾病发生时，减轻一定的经济负担。
参考资料：[1].中国癌症患者的经济负担到底有多重？（