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随着社会经济的发展，人们在饮食娱乐方面的选择增多。打卡“网红店”、熬夜看剧、通宵玩游戏成为了许多人的生活常态。殊不知这样的饮食生活习惯给我们的健康带来了巨大的隐患。
有数据显示，肠癌的发病率逐年上升，成为仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤。也许有人认为癌症离自己很远，肠癌更甚，但其实它就在我们身边。为了让大家能进一步了解肠癌，家庭医生在线特医院肛肠科副主任医师陈诗伟，来和大家聊聊关于肠癌的相关知识。
大便出现这个异常时，要当心肠癌“找上门”
大肠包括结肠和直肠，发生于结肠和直肠粘膜上皮的恶性肿瘤统称为大肠癌。据陈诗伟医生介绍，大肠癌的分型没有具体标准，从部位可分为结肠癌和直肠癌；从病理性质划分，常见的是腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌和低分化癌；根据是否有遗传性，可分为遗传性大肠癌和非遗传性大肠癌。我国的大肠癌以直肠癌为主，这也是门诊上较为常见的肠癌，具有直肠癌及低位直肠癌的特点。
肠癌在早期时没有特异性症状，但仍有一些征兆，如以暗红色的便血较为常见。陈诗伟医生强调，“若不及时治疗，随着病程的发展，还可能会出现消瘦、营养不良、腹胀腹痛、梗阻等症状，发展到晚期，还会伴有神经的侵犯，甚至出现转移，如肝肺转移、腹水周围黄疸等。”
肠癌早期发展到晚期，其所需时间并无确切的标准，陈诗伟医生坦言，这与患者的体质、心态、病情程度及生活饮食习惯等有关。如果体质较差，生活习惯不好的患者，可能半年就发展到晚期。如果本身病情不严重，各方面都调节得较好，起码需要8-10年的时间，有充分的时间采取干预措施，因此要把握好时间窗，早筛查、早治疗。
肠镜检查不能一劳永逸，定期复查是关键
说到肠癌的筛查，陈诗伟医生表示，肠癌常规的筛查手段包括问卷、大便潜血试验、粪便的DNA检测、肠镜检查和肛门指检等，其中，以肠镜检查为金标准，它具有灵敏、安全，能及时发现癌前病变，且没有副作用等优点。
“没有出现症状的人群，可考虑40岁开始做第一次胃肠镜；如果是高风险人群，如有胃肠癌家族史或其他高危因素，筛查年龄应往前推，具体年龄可根据家族史严重程度而定。如果遗传性很明确，遗传风险很大，甚至可以考虑20多岁就做肠镜。”
但并不是筛查完就一劳永逸，还应定期复查。陈诗伟医生指出，“对于曾经做过息肉切除的患者而言，即使切除了息肉，仍有患癌的可能，因为人体环境依旧，而且个体遗传因素是无法改变的。因此，要重视定期复查，复查的金标准仍是肠镜。一般由医生根据息肉大小、颗数来确定复查时间。若患者的息肉数量和体积非常小，8年后再复查；若息肉数量较多、体积较大，应半年或一年内复查；如果患者属于易复发的体质，需个体化检查。”
痔疮和肠癌难以分辨？
不难发现，在诊断中，痔疮和肠癌有时容易引起误诊，陈诗伟医生解释，因为二者的症状有交叉，但其实它们又是两种完全不同的疾病，具体如下：
大便不同
痔疮便血多呈鲜红，呈点滴状或喷射状；肠癌便血颜色相对暗红或淡红，伴有粘液。大肠癌不以便血为主要症状，若每天出血，患痔疮的可能性更大。
疾病表现不同
痔疮脱出有柔软的团块，大便完缩回；肠癌相对固定在基层，不会移动，可被摸到，但不一定脱出或有堵塞感。痔疮感染发炎才伴有疼痛，一般痔疮不会有痛感；但肠癌有神经刺激症状，痛感较强。
发病年龄不同
痔疮没有明确发病的年龄阶段，从年轻到老年都可贯穿；但肠癌相对发病年龄偏晚，发病率在40岁后逐渐升高，70-80岁后慢慢下降。
因此，在确诊肠癌时，需借助比如肛门指诊、肠镜检查、钡灌肠检查、影像学检查包括CT或核磁共振等，如若确诊，一定要及时治疗。
目前，外科手术是肠癌首选的治疗方法，但手术适应症非常严格，并非所有结直肠癌都适用。不能忍受手术且是早期患者也可选择微创技术，如内窥镜治疗。此外，手术后，根据肿瘤的分期和类型，还需要进一步的辅助治疗，如放疗、化疗、免疫治疗或靶向治疗等。此外，还可辅以中医治疗，早期以祛邪为主兼以扶正；中期结合扶正与祛邪，可选择四君子汤、四物汤等；晚期以扶正为主，对患者的胃气进行保护，提升身体的免疫力。
“在肠癌的治疗中，高龄患者能不能做手术，关键在于身体的条件是否适合做进一步的治疗”。陈诗伟医生表示，只要患者的心肺功能评估正常，即可接受手术。除手术外，也有其他治疗方案，如中医药在高龄肠癌的治疗中能起到很大的辅助作用；低强度的化疗药物亦可在临床试验中进行选择。
“关于术后复发的问题，其实关键看分期，分期越早，病理类型恶性程度越低，复发几率越低。一期肠癌的治愈率在90%以上，四期治愈率只有20%-30%。另外，规范的治疗和良好的术后护理也是降低肠癌复发的重要因素。”陈诗伟医生进一步补充。
最后，关于在日常生活中如何预防大肠癌，陈诗伟医生也给出了以下建议：
1、早筛查、早诊断、早治疗是预防大肠癌的重要环节。
2、若直系亲属有肠道肿瘤或其他肿瘤的家族史，应比一般人更加重视筛查，可通过基因检测了解家属患病种类，观察基因检测靶点的基因突变，了解遗传风险的几率。
3、肠道息肉是癌前病变，肠息肉提示肠道环境出现了问题，应及时处理，避免进一步的发展。
4、要多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，能让肠道保持通畅。同时要远离烟酒、腌制及烧烤食品等明确的致癌因素。
5、运动是促进人体新陈代谢的重要的环节，也是预防大肠癌的重要因素，可降低大肠癌的发病率。
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编辑：汤秀媚
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