《别等有症状——东大夫写给健康人的防癌与筛查指南》选登7认识肠癌筛查
主编：张晓东
出版社：中国人口出版社
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需要筛查的人群
结直肠癌的筛查要区分各种人群，美国国家癌症综合网络发布的结直肠癌筛查指南中，对所有成年人进行了风险评估，根据危险程度分为三组：一般风险人群、高风险人群和遗传性高风险人群，后两者为结直肠癌的高危人群。自然人群指年龄在45岁以上和没有明确的家族遗传倾向者为普通风险人群，在45岁时应该首次做肠镜检查；有明确遗传性/家族性结直肠癌的人群为高危风险人群，要尽早做肠镜检查。结合国内外结直肠癌筛查共识指南，将至少符合下述一个条件的人群定义为结直肠癌筛查的高危人群。①个人史：有结直肠癌、结直肠腺瘤或无蒂锯齿状息肉、炎症性肠病病史。②非遗传性结直肠癌家族史：有1个一级亲属在50岁之前诊断为结直肠癌，或有≥2个一级亲属诊断为结直肠癌（不论诊断时年龄大小）。③盆腔放疗史。2
筛查与随访
对于一般人群的筛查建议是：45―75岁不具有结直肠肿瘤高危风险的人群，无论是否存在结直肠肿瘤报警症状（如便血、黏液血便、排便习惯改变、不明原因贫血、体重下降等），都建议进行结直肠肿瘤早诊筛查。其中，无症状一般个体参加伺机筛查时，筛查年龄可适当放宽。有结直肠肿瘤报警症状的个体，建议尽快到相关专科就诊，筛查不做年龄限制。另外，推荐每年1次粪便潜血试验检查，如结果阳性，则进一步行结肠镜检查；每5~10年做1次高质量的结肠镜检查。对于高危人群的筛查建议是：高危人群作为重点筛查对象，建议首次筛查应进行结肠镜检查，必要时可做肿瘤标志物检测和（或）遗传学检查。其中重点