56岁的医院肛肠科看痔疮，她患痔疮多年，最近经常便血，从外观明显可见，整个肛门口都是突起的痔疮。但接诊的张志谦副主任医师仔细询问后发现了问题：刘阿姨的大便习惯发生了改变，原来一天1-2次，现在变为一天3-4次；便血为暗红色，且夹杂些血块，不同于痔疮便血的鲜红色；她三个月以来瘦了十几斤，原因不明。这些都非常符合结直肠癌的症状。他为刘阿姨做肛门指诊，摸到肛门口大概6公分的地方右后侧有菜花状的肿物，凹凸不平，边界很不清楚，怎么推都推不动。手指退出来后手套上都是暗红色的血，并且里面有些粘液，用肛门镜看都是暗红色的血夹杂着粘液。根据他的经验和张阿姨的症状体征判断，有99%结直肠癌的可能性，需要做肠镜，并取组织做病理学的检查。刘阿姨最终被确诊为结直肠癌中分化腺癌。由于还没有广泛转移，可以做根治性手术，但肛门保不住了，只能将肛门挖掉，在肚子上造瘘口，以后粪便从造瘘口出来。
肠镜检查张志谦博士指出，如果出现和刘阿姨类似的症状，医院就诊，建议到专科做相应的肠镜检查，必要时做病理学检查，以免漏诊、误诊。
结直肠癌重在预防。张志谦博士特别提醒，应重视结肠息肉。结肠癌的发生可经历息肉-腺瘤-癌变的系列演化过程，一般认为由息肉发展为结肠癌需10-15年的时间。张志谦接诊过一名52岁的男性患者，每天大便3-4次，大便前腹部隐痛，便后腹痛缓解，大便不成形，餐后总是有强烈的便意感。特别是喝酒或吃辛辣刺激的食物后前述症状更加明显，大便次数可达一日6-7次。肠镜检查显示，患者的乙状结肠有多个腺瘤性息肉，病理检查显示为管状腺瘤，低级别上皮内瘤变。经肠镜下切除息肉并配合中西医结合调理后，目前患者的大便已基本恢复正常。他说，如果肠镜检查发现结肠息肉一定要及时找专业医生看看，结肠息肉切除了也不要掉以轻心，千万不要置之不理，以免延误病情。
结肠炎反复的炎症刺激也可能诱发肠道肿瘤。张志谦博士介绍，结肠炎一般分为两种，一种是溃疡性结肠炎，主要特点是拉肚子，如果急性发作，一天可能拉一二十次，长期这样人会因营养不良而消瘦，精神状态和生活质量都很差，日前日本首相安倍晋三就因为这种疾病而辞职。另一种是克罗恩病，主要特点是肚子痛。两种病的症状有所区别，发病的部位也不一样。反复拉肚子或者肚子痛都应做肠镜检查，明确诊断。如果确诊为结肠炎要尽早使用药物治疗，将肠道炎症维持在稳定阶段。一旦发展到很严重的程度，整个大肠都溃疡，可选择的药物就很少了，甚至需要通过手术将肠子切掉。
他建议有以下情况的人群应及时进行肠镜检查：大便潜血阳性或不明原因贫血；一级亲属有结肠癌或结肠息肉史；本人有结肠息肉、癌症病史；有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、排便习惯改变、慢性腹痛、体重下降；炎症性肠病、盆腔放疗史等。