55岁的台湾知名女星杨绣惠是各大综艺节目常客，近日她透露，健康检查时被告知是大肠癌四期，事后发现是虚惊一场。近年来，大肠癌的发病率明显上升，与肺癌、乳腺癌合计占中国恶性肿瘤的50%以上。在不久前举行的腾讯医学ME大会上，医院大肠外科主任医师蔡三*表示，大肠癌在诊断时的分期对治疗效果有非常大的影响，一期肠癌的5年生存率可以达到90%，二期可以达到80%，三期在60%左右，但实际诊断时一期肠癌的发现率只有10%。
大肠癌征兆易被忽视
“上海一位著名的胃肠肿瘤专家被确诊时，已是结肠癌合并肝转移，虽然经过了中国目前最好的治疗，但他的生存时间也仅两年，所以早期发现非常重要。”蔡三*说。
医院主任医师陈小朝说，出现三种症状要警惕。首先是便血：轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者可表现有黏液血便、黏液脓血便或鲜血便。其次是腹痛：部分患者以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分患者仅有腹部不适或腹胀感。当大肠癌合并糜烂、梗阻或继发感染，可出现明显腹部绞痛。有些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛消失，当这种症状出现在老年人身上时，应首先考虑大肠癌。第三就是排便习惯改变：多为排便次数或粪便性状改变。
筛查越早越有价值
蔡三*介绍，大肠癌的发生发展，从正常黏膜到增生息肉、腺瘤、早期癌和进展癌，大概需要5到10年，甚至更长时间。“恶性肿瘤有三级预防的概念，第一级预防就是病因预防，第二级就是早期诊断、早期治疗、早期发现，第三级就是临床病人的规范治疗。”
一级预防主要是生活方式的改变；二级预防，筛查起了很大的作用。大肠癌的筛查方法有7种，包括大便隐血、乙状结肠镜、纤维结肠镜、CT模拟肠镜、磁共振模拟肠镜、大便DNA分析和Septin。最简单、最常用的是大便隐血检查，基本上70%左右可以通过大便隐血检查来发现。一般人群到50岁去做大便隐血检查最好，但如果有症状就更应该查，比如，40岁以上人群大便习惯改变了，有些带黏液带血，需要及时去看。
外科、内科治疗相结合
已经发生的大肠癌能不能治好？蔡三*表示，外科治疗是大肠癌治疗最主要的决定性手段。“大肠癌治疗的5年生存率的85%到90%是由外科包括腹腔镜手术、内镜手术、机器人手术来决定的。但仅仅依靠外科治疗是不够的，肿瘤的内科治疗也可以在提高生存率、改善生存质量、延长生存时间方面发挥非常重要的作用，包括化学药物治疗。”除了化疗，还有靶向药物治疗和免疫治疗。
此外，放射治疗在进展期直肠癌的治疗上，可以明显降低局部复发率和提高生存率，同时在复发转移肠癌里可以增加局部的控制率，延长患者的生存期和生存质量。