结肠息肉

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TUhjnbcbe - 2023/9/8 22:01:00
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肠镜检查并不是简单一件事,不仅花时间,还有一定的痛苦与风险,当然能够解决问题,上述由肠镜检查带来的麻烦,哪都不是事。但大家担心的是,万一肠镜检查了,又未彻底查清楚,则是让人难过与烦恼的事,但正如文章写的,肠镜检查,就是医院的医生,漏诊率都有15.7%。水平差些的内镜医生,估计漏诊比例还要高。虽然漏诊是谁也不想发生,但又是无法完全避免的事,因此,再次肠镜检查就成为一种必然,但该多久做一次肠镜检查?目前还未形成定论。不过,大家都知道,肠镜检查的主要目的是为了防治肠癌疾病。所以,这里就从防治肠癌的角度,和大家谈谈肠镜检查的时间问题。

先和大家复习有关肠癌的疾病知识,它是我们做肠镜检查的理论基础。

肠镜检查

肠癌的发病还是有一定规律的,首先,是好发于肠癌的高危人群,高发肠癌的年龄是41-65岁,并且有70%的大肠癌,是由肠息肉癌变而来的,从息肉发展为癌大约需要5-10年。其次,容易发生肠癌的疾病是炎症性肠病的患者。当然,这些指的是外部致癌因素导致的肠癌的发病特点。除此以外,有些先天遗传性疾病也会导致肠癌的发病,并且时间更早。因此,对于普通健康人群与肠癌的高危人群,它的肠镜检查时间是不一样的。

接着,就和大家来谈谈肠镜检查的时间选择了。

1、对于普通健康人群来说,一般来说,40岁开始做第一次肠镜检查,是比较合适的,如果此次高质量的肠镜检查没有任何问题,镜下肠管粘膜正常,则五年后做第二次检查,应该是比较安全的。

2、对年龄又小于40岁,有慢性胆囊炎或慢性阑尾炎病史五年以上,或胆囊切除术后或阑尾切除术后五年以上的肠癌的高危人群来说,应该做第一次肠镜检查,如果高质量的肠镜检查没有任何问题,则建议每3年一次复查肠镜。

肠镜检查

3、对于盆腔放疗史的非肠癌患者,放疗后第一年就应该进行肠镜检查,了解盆腔放疗后大肠粘膜的放射性损伤与恢复情况,以后根据肠粘膜细胞的损伤情况,酌情安排肠镜的复查时间。

4、对有炎症性肠病或反复出现腹泻便秘的患者,在第一次肠镜检查后,如果肠管炎症比较轻,则可以每2年复查一次肠镜,如果肠管粘膜炎症比较明显,则建议每年做一次肠镜检查。

5、有肠癌家族史的高危人群,如果既往家庭成员肠癌发病年龄是40岁以上,建议从35岁开始第一次肠镜检查,如果高质量肠镜检查没有任何问题,则三年后再复查肠镜,仍然未发现异常,建议五年后再复查。如果任何一次肠镜检查有异常且排除肠癌情况,第二年仍然要复查肠镜。此后,根据肠镜医生检查情况调整复查时间。另外,如果既往家庭发病成员年龄在40岁以下,则首次肠镜检查时间,定为既往家庭成员发病前五年进行。

6、任何肠癌高危人群,肠镜筛查发现肠息肉患者,良性息肉摘除后一年复查,如果无复发息肉,建议三年后再次复查肠镜。如果出现息肉复发,则遵医嘱选择肠镜复查时间。

肠镜检查发现息肉

7、家族性腺瘤性息肉病患者,由于息肉是青年时期开始出现,平均癌变年龄为39岁,因此,建议25岁起就要每年开始做肠镜检查,发现肠息肉并及时治疗,并继续用肠镜随访观察肠粘膜病变情况。

8、有林奇综合征病史的人,患大肠癌的几率高,且发病年龄较轻,建议从20-25岁开始做肠镜,每1-2年复查一次。

9、大肠癌患者手术后,半年要复查肠镜,没发现问题,则一年后复查第二次肠镜,此后5年内坚持每年复查一次肠镜。如果仍然没问题,则可每2年复查一次,至75岁以上则酌情考虑是否做肠镜检查了。

另外,对于肥胖,过多摄入高脂肪、红肉与膳食纤维进食少的人,至少35岁左右就要考虑进行肠镜检查了。如果合并有大便异常或排便习惯异常,则不考虑年龄问题,宜尽早进行肠镜检查。肠镜检查未发现问题后,可每三年一次复查肠镜。

以上肠镜检查时间,系本人总结肠癌病变特点,并结合文献资料总结,仅供大家参考。

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