我院首例腹腔镜结肠癌根治术 [复制链接]

年10月，我院外科成功完成了我院首例腹腔镜结肠癌根治术。

患者王某，女。入院2月前出现阵发性右下腹隐痛不适，未予以重视，未曾诊治。来院后进一步查腹盆腔CT及结肠镜，病理回报：回盲部低分化癌。在全麻下行腹腔镜右半结肠癌根治术，术中发现结肠癌肿块约鹅蛋大小，顺利完成手术。术后给予中西医结合治疗方案，根据舌苔、脉象行中医辩证，给予中药益气养血、理气通腑等治疗。经中西医结合治疗后，患者术后胃肠功能及术后切口恢复良好，痊愈出院。

腹腔镜技术的应用，明显减小了术中创伤，联合术后中医中药的治疗，患者术后能够尽早下床活动，且较单纯西医治疗进食早、恢复快，体力恢复明显加快，中西医结合治疗的方案具有明显优势，使患者能够尽早接受化疗治疗。化疗过程中，跟据中医辨证给予中药方剂益气养阴、软坚散结治疗，减轻了恶心、呕吐等化疗反应。

根据以上结果，可以确定，腹腔镜技术及中药中药技术的联合应用，对改善患者术后恢复及远期预后有极大的积极作用。

结肠癌小知识：

病因结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发病率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。

临床表现早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、*素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中*症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。晚期可出现*疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

结肠癌部位不同，临床表现不同：

右半结肠癌多为溃疡型或菜花状癌，很少发生梗阻。若癌肿溃破出血，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

结肠镜下表现

手术台上标本剖视图

术后病理报告

左半结肠癌常为浸润型，易引起狭窄，表现为急、慢性肠梗阻。罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。

结肠癌转移主要是肝脏，后达肺、脑、骨等其他组织脏器。也可直接浸润周围组织与脏器，或种植到别处黏膜上。播散全腹可引起癌性腹膜炎，出现腹腔积液。

诊断结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。对中年以上患者，出现下列症状，应考虑结肠癌的可能：

1.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。

2.粪便隐血试验持续阳性。

3.粪便稀，或带有血液和黏液。

4.腹部可扪及包块。

5.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。

治疗结肠癌的治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。