开展快速康复ERAS食管胃结合部肿瘤病人 [复制链接]

ERAS

ERAS——快速康复是近年来国内外广为推行的一种医疗模式，是现代外科发展的一个新理念，通过对手术前、手术中、手术后的处理措施进行优化，减少患者的痛苦，降低术后并发症的发生，改善术后恢复质量，从而实现患者快速出院。

近半年以来，我科通过推行日间手术服务，成功推出快速康复医疗服务——ERAS。大部分简单的手术都可以24小时内出院，部分手术不超过48小时。我科腹腔镜疝修补手术病人大部分都在48小时内出院。

近日我科一位食管胃结合部恶性肿瘤病人通过快速康复，由蓝玉华主任主刀，行腹腔镜微创手术，已顺利出院。该病人只通过腹腔手术便完成肿瘤的根治，避免胸腹腔手术的双重创伤，进而避免留置胸管的疼痛，术后第2天就下床活动，进食固体食物后，顺利出院。

术前CT、DR检查

术后复查消化道造影

顺利出院

ERAS的优势

优势一：加速身体康复，减轻患者痛苦

术前10小时禁食、术后通气后才能进食、术后需卧床静养，在“加速康复”理念下，这些传统的“手术须知”得到了颠覆。以胃肠手术为例，以前患者术后至少需卧床三至五天才能下床，“加速康复”的理念引入后，患者手术当天就可以下床活动。

优势二：并发症减少

情况允许时鼓励患者早期进食流质食物，以避免营养物质的缺乏，促进肠道蠕动；鼓励尽早下床活动，预防臀部压疮、肺部感染和血栓等并发症。

优势三：减少病人住院日，降低费用

加速康复，病人住院日的减少，原来术后至少2周出院，现在最快缩短到7天左右，大大节省了患者住院费用。部分腹腔镜微创手术，如：疝修补、阑尾切除术，一般可以在24小时内出院，大部分手术都不超过48小时。

蓝玉华

广东省基层医药学会中西医结合胃肠外科专业委员会副主任委员

广东省医师协会胸外科分会委员

茂名市医学会胸外科分会副主任委员

茂名市肛肠外科学会理事

广东省中西医结合胃肠外科学会第一届委员会委员

副主任医师，现为胸外科、普外一科主任。擅长食管癌、肺癌、贲门癌、气胸、胸外伤，纵膈肿瘤等胸外科疾病的规范治疗，特别是各种微创手术治疗，率先在我院自主开展胸腔镜辅助下食道癌根治术、肺叶切除术、肺大泡切除术、胸腺瘤切除术，肺结核胸膜纤维板剥离术等。

擅长普通外科疾病的诊治，特别是对结直肠癌、胃癌、结直肠息肉病、肛肠疾病的规范治疗及微创手术治疗有熟练的掌握。熟练开展腹腔镜急腹症微创手术，并率先在我院自主开展腹腔镜辅助全结肠切除术，腹腔镜超低位直肠癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术等。

凌永平

副主任副主任医师

擅长微创治疗痔疮、肛瘘、肛裂等各类肛肠疾病。