医学美图直肠里的ldquo瘪气球r [复制链接]

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一听消化道早癌系统性课程发刊词

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在昨天那个风和日丽的早晨

怀揣秋天第一杯奶茶的迷茫

期盼着中秋国庆长假的遐想

我又开始了为期半天的工作

...

以迅雷不及掩耳盗铃之势

从而完成肠镜的插迅速入

似乎已经成了日常工作中

没有什么难度的小事一桩

...

当你看见阑尾开口嫣然一笑的时候

其实，这才是肠镜真正开始的地方

...

下面两张图是澳华一键切换的HBE模式

血红色成像强化突出了血管形态

有利于血供丰富病变的识别和检出

切换回白光我们继续退镜观察

注意看上图有个小息肉

我们靠近仔细观察一下

病变边界清晰充血色红

澳华有个CBI一键切换

CBI模式下观察此息肉

表面腺管以及血管规则

诊断应该毫无疑问

顺手把它冷切干掉

整个结肠基本顺利观察完毕

乙状结肠那个小肉肉冷切了

也算有所发现而不虚此行

就在我即将结束大肠之旅的时候

镜头一左拐

看见了一个遗落在角落的“瘪气球”

...

大概人生就是这样

你不知道什么时候

就会与一个惊喜不期而遇

原来李雪琴说的对

“左拐也是一种右拐啊”

...

为了更好的搞清楚这到底是个啥

我决定把降龙十八掌打上一遍

...

降龙十八掌第一式：从远走近，死盯它！

看来这是个软塌塌的病变

表面很光滑，色泽很正常

似乎有个蒂，在右上角？

...

降龙十八掌第二式：水漫金山，淹了它！

病变在水中我们可以利用浮力

让它显示出最原始的样子

如果是实性的息肉

不会有这种类似褶皱的表现

水中这种变形度

说明它是软的~

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降龙十八掌第三式：电子染色，水中CBI+！

在水中漂浮起来以后

我们可以更好的确认

其蒂部的所在区域

...

目前我们已经可以明确

病变质软，囊性，表面正常

我们基本可以确立病变蒂部所在

为了观察蒂部与肠壁的关系

我觉得有必要进行倒镜观察

...

降龙十八掌第四式：倒打一耙，倒镜观察！

通过倒镜我们观察到了

正镜无法观察的病变背侧

以及蒂部与肠壁的位置关系

值得注意的一点

蒂部有一圈一圈

那年轮的感觉

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对于白光无法发现的细节

我们再次一键切换一下CBI

看看有没有遗漏什么

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降龙十八掌第五式：搂草打兔，倒镜CBI+！

似乎没有什么有价值的新发现

...

那我们正镜子下再对照一下

一番折腾之后病变的形态

是否有所变化

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病变还是那个它

但是经过时间的洗礼

它似乎很疲惫了

脸上多了些皱纹

...

看起来就像是个

泄了气的“瘪气球”

如何能让它重新荣光华发呢？

美女们抗衰老会打玻尿酸

我们可以给它打点水试试吧

...

降龙十八掌第六式：重返青春，粘膜下注射！

“瘪气球”终于被吹起来了

...

但随着肠壁粘膜下液体的吸收

病变形态上还是有一些变化

...

肠壁的粘膜下液体很快被吸收了

但是病变内的液体似乎吸收很慢

我的妈呀

“玻尿酸”起效了！

这是要重回青春呀~

...

这时候我们来看一下表面的腺管吧

因为我觉得吧

腺管

永远是结肠病变的命脉所在！

...

降龙十八掌第七式：重中之重，色素染色！

色素染色后我们能清楚的看到

表面腺管是I型的小PP

至此我们总结一下

这个病变的特点是

（来跟我们念这首三字经）

...

隆起型

软塌塌

有个蒂

头很大

根基处

圈圈画

小PP

很光滑

给点水

撑圆啦

...

答案呼之欲出了吧

...

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