本文转自：齐鲁晚报
十人九痔?
如何摆脱这“难言之隐”
常有人说,“十人九痔”。在所有肛肠疾病中,发病率和知晓率最高的就是痔疮。由于患病部位的特殊性,不少患者难以启齿,默默承受便血、疼痛等症状。虽然痔疮不会直接威胁生命,但会严重影响患者生活质量。那么,得了痔疮应该如何正确应对呢?日前,医院介入医学科副主任医师王武杰做客《壹点问医》,进行了详细解答。
记者 秦聪聪
近半数成人患痔疮与行为习惯密切相关
“十人九痔这种说法并不全对。”王武杰说,痔疮是我国最常见的肛肠疾病,发病率确实很高,但是并没有达到90%。年-年肛肠疾病流行病学调查显示,我国肛肠疾病的发病率是50.1%,其中痔疮的发病率为49.14%,也就是说,有将近一半成年人患有痔疮。
研究发现,痔疮的发病跟年龄相关,患病人群集中于成年人,随着年龄增加,患者人数也会逐渐增加。而痔疮的发病与人们的日常行为有关。近年来,随着饮食结构和生活习惯改变,其发病率还在上升。
“几乎所有能增加腹部压力的动作,都是痔疮的危险因素。”王武杰介绍,久坐、久蹲,都会增加痔疮的发病率,因为这些动作会使血液循环受阻,直肠血管容易扩大增粗,从而发展为痔疮。同理,长期便秘的人群,因为如厕频繁或者排便费力,也是痔疮的高发人群。此外,女性痔疮发病率比男性高,好发于妊娠期,因为孕期活动量少、胃肠功能变弱,容易发生便秘。
暴饮暴食、辛辣饮食、饮酒也是痔疮发生的常见病因。其中,暴饮暴食容易导致便秘,导致腹压增加而出现痔疮。辛辣刺激食物较难消化和吸收,会诱发或加重痔疮病情。
此外,痔疮的发生也可能受到遗传因素的影响。“父母有痔疮,孩子患痔疮的风险会高一些,尤其容易受到血管条件的影响。”王武杰说,想要预防痔疮,还是要注意调节饮食,避免久坐、久站,要定时排便、缩短如厕时间。另外,可以常做缩肛运动,经常坚持能帮助减轻痔疮症状,还可以使症状轻微的痔疮“不药而治”。
“肠道健康,身体才能健康,而健康的生活习惯会使我们受益终生。”王武杰提醒。
大便带血可能是痔或癌出现不适要及时就医
“痔疮的症状相对明显,一般表现在排便异常或肛周异常。”王武杰指出,与其他疾病的隐匿发病相比,痔疮相对来说更容易通过症状来发现。这其中,便后出鲜血是患者的主要困扰,起初可能仅有厕纸带血丝,可逐渐进展为便盆上带血、滴血,甚至排便时喷射状出血。
需要注意的是,结直肠癌、结肠息肉、肛裂、肛瘘、炎症性肠病等,都可以引起便血,痔疮患者也可能同时合并这些疾病。因此,出现便血或其他症状时,医院就诊,尽早明确病因,而不是自行判断或擅自用药。
“有些患者担心症状会发展为癌症,其实这倒不必。”王武杰指出,尽早诊断不仅有利于疾病的下一步治疗,也可以减轻患者心理负担。一方面,痔疮是一种良性血管性疾病,不会发展成肿瘤；另一方面,痔疮的危害也不容忽视,痔疮反复出血会造成贫血,有些甚至可能发展为重度贫血,而痔疮反复发作也会增加患者心理压力,甚至严重影响工作和生活。此外,对于老年患者,痔疮严重会导致或诱发心脑血管疾病。
王武杰介绍,直肠指诊是肛肠疾病诊断的一种重要检查方法。它能够发现直肠内有没有凸起的肿物,直肠的黏膜有没有松弛,肌肉有没有过于紧张,直肠壁以外有没有肿物等。与此同时,它也是筛查直肠肿瘤的常用方法。
王武杰介绍,近年来,我国结直肠癌发病率逐年上升,这其中,有60%-70%的结直肠癌,都长在可以用手指摸到的范围,通过指诊可以初步诊断。这种方法简单、快捷,而且不需要特殊仪器,花费也低。
没有症状一般无需治疗摆脱“难言之隐”可以不挨刀
痔疮的治疗,遵从轻重原则。“不是说患了痔疮就一定要治疗,更非一定要去做手术。”王武杰指出,没有症状的痔疮不需要治疗,可以通过行为改变,阻断那些可能导致痔疮加重的因素,避免手术治疗。
如果痔疮经过保守治疗没有效果,而是反复发作或症状越来越重,严重干扰正常生活,则需要考虑手术治疗。
王武杰介绍,治疗痔疮的常用手术方法有外科手术治疗,包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)等,还有超声引导下的痔动脉结扎术、硬化剂注射、橡胶圈套扎等方法。近年来,痔疮动脉栓塞术的出现,让痔疮手术治疗迈入“无痛时代”。
王武杰坦言,很多患者对于痔疮手术有畏惧心理,主要就是担心疼痛,而痔疮动脉栓塞术从根本上颠覆了痔的传统治疗理念,让治疗痔的手术,从原来的经肛门入路,变成经血管入路,不需要动刀,不仅无痛,创口也只有针眼大小。
“近年有研究发现,痔疮的发生,跟局部血管增生有很大关系,我们通过结扎或栓塞的方法,阻断痔疮的供血,就可以使痔疮萎缩,从而达到治疗目的。”王武杰介绍,痔动脉栓塞术是一种血管介入技术,主要是通过栓塞直肠上动脉,在直肠上动脉终末分支放置栓塞材料,从而阻断痔疮的供血。
这种手术在局麻下就可以进行,不需要肠道准备,也无需禁饮食。术后无需换药,患者住院时间短,术后1-3天就可以出院,几乎不影响正常的工作和生活。
当然,具体选择何种手术,还要是根据患者具体情况来做决定。
