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很多人做完肠镜的时候，医生会告知，肠道里长了息肉。
那么，新的问题是，肠息肉，究竟要不要切除，不切除会变成肠癌吗？
肠息肉其实是一种非常常见的肠道疾病，一般，只要不是个头特别大的息肉，很少会引起特殊不适，体积较大的息肉，有可能出现便血，大便性状改变等表现。
当然，要知道肠息肉会不会变成肠癌，我们首先得知道，肠息肉包括哪些类型？
第一，腺瘤性息肉
这不是肠息肉最常见的类型，但却是最容易恶变的类型，所以如果息肉的病理切片提示是腺瘤性息肉，一定要及时切除，因为腺瘤性息肉是一种癌前疾病，转化为肠癌的可能性非常大，大部分研究认为，从肠腺瘤性息肉到肠癌，仅仅需要10-15年左右。
临床案例①
患者，男，79岁
主诉:间断便血3个月，发现肠息肉半个月。
现病史：患者3个月前无明显诱因于便后出血，为鲜红色或暗红色血液，少量（具体量不能描述），无发热、盗汗，无头晕、头痛，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等不适症状，自行应用“马应龙痔疮膏”治疗，不适症状未见好转，半医院，完善肠镜提示结肠多发息肉，病理回示：乙状结肠为管状腺瘤伴黑变病形成，直肠管状腺瘤伴腺体中度异性。
既往史：50余年前行“结扎术”，手术顺利，术中无输血；40余年前行“阑尾切除术”，手术顺利，术中无输血；10余年前行“左腹股沟疝”行手术治疗，手术顺利，术中无输血；高血压10余年，血压最高/mmHg，平素口服“替米沙坦40mg/次1/日”，自述血压控制可；3年前因“结肠癌”行手术治疗（具体不能描述），手术顺利；否认“糖尿病”，“冠心病”病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。无外伤史，无其他手术史，无输血史，无药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。
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第二，增生性息肉
是肠息肉中最常见的类型，但却不是癌前疾病，也就是说，转为肠癌的风险非常小，但有一种增生性息肉，也需要小心，那就是体积大于2cm以上的增生性息肉，也需要警惕恶变的可能，所以对于大号的增生性息肉，最好也切除，即便不会恶变，但因为息肉体积比较大了，也容易导致大便变细，甚至引起便血。
第三，炎性息肉
炎性息肉，顾名思义，与肠黏膜的炎症增生有关，这种息肉恶变的几率几乎为零，也很少有体积超过1cm的炎性息肉，有研究认为，一部分炎性息肉随着肠黏膜充血水肿的好转，也有可能会自行消失。
临床案例②
患者，男36岁
主诉:黑便3天。
现病史：患者8天前因黑便1次就诊于我院，查粪便常规+隐血：褐色软便，阴性（免疫法）+，血常规：白细胞7.03*10^9/L血红蛋白g/L中性粒细胞百分比55.00%；胃镜：非萎缩性胃炎伴糜烂，Hp(+++)；肠镜：慢性结肠炎（直肠、乙状结肠），结肠息肉？（大小约3*3.5cm带蒂息肉，性质等病理），内痔；病理回示：炎性息肉，今为进一步诊治来院，门诊以“结肠息肉”收入我科。
既往史：既往体健，否认“高血压”，“糖尿病”，“冠心病”病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。无外伤史，20年前因“阑尾炎”行息肉切除，无输血史，无药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。系统回顾无特殊。
镜下可见
现在，你应该知道，再碰到肠息肉，该怎么办了？
不过这里要重点说的是，发现肠息肉的最佳方式是肠镜检查，其他的像抽血，照片，B超，大便检查都很难发现肠息肉，所以对于四类人，一定要定期复查肠镜。
第一，发现肠腺瘤性息肉，并已进行预防切除，需要定期复查肠镜，1-2年1次。
第二，肠癌术后人群，原则上，手术后半年左右即可复查，前5年内最好每年复查1次，5年以后2年复查一次。
第三，有肠癌家族史的人群，30岁以后最好每2-3年查一次肠镜。
第四，40以上无论男女，但有以下高危因素，进食蔬菜水果很少，抽烟酗酒，有胆囊或阑尾切除术，符合一条或一条以上，最好3-4年查一次肠镜。
肠道息肉就像一个“潜伏者”，冷静而嗜血，静静地潜伏在我们的肠道内，默不作声，悄悄地积蓄着力量，三年、五年、十年，待到时机成熟，就会露出獠牙，吞噬我们鲜活的生命。
想要揪出这些“潜伏者”，我们要有健康查体的意识，定期进行内镜检查，把病变消灭于萌芽状态，不给其长期潜伏的机会，为肠治（子）久安提供有力保障！
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