<
不知不觉间，我在美丽的南涧已经工作生活一个月了，医院同事们的热情和关心让我觉得很温暖、很踏实，工作上也是干劲十足。
1月10日，我所在的外一科收治了一位54岁的彝族男性患者。患者当时腹痛呈阵发性绞痛，主诉下腹部疼痛已经三天了。腹部CT平扫提示右下腹结肠占位伴肠套叠可能。
肠套叠，顾名思义是肠子的一段套入相连的另外一段肠子的管腔内。在临床上多见于婴幼儿，成人相对比较少见。但是成人一旦发生肠套叠，往往是因为肿瘤、息肉、脂肪瘤等引起的，需要进行手术治疗。如果治疗不及时的话，有可能会出现套叠部位的肠管缺血坏死，严重时会出现感染，甚至肠道穿孔。
我和外一科的郭俊副主任一起查看了患者，阅读了CT片，考虑肠套叠的诊断成立。那到底是什么原因引起的肠套叠呢？需要进一步检查。我们立即给患者联系了腹部增强CT和结肠镜检查。
检查结果：腹部增强CT提示回盲部-升结肠区肠套叠，部分肠系膜周围脂肪疝入其内，盆腔少量积液。
结肠镜检查提示进镜至回肠末端，回盲部见一大小约2.0*2.0cm球形隆起，表面充血水肿，有较多脓苔附着。
由于患者情况比较特殊，为了进一步明确诊断，我联系了我们奉中心的放射科主任李晓兵，请李主任帮助会诊读片。结合我阐述的病史，李主任考虑为回盲部肠套叠，良性病变可能。随后，我又请示了我们奉中心普外科的单远洲主任和周联明副主任，两位主任对于我提出的“进一步的腹腔镜下探查术”方案表示认可，并提醒我们做好术前准备。
1月14日，我和医院外一科的郭俊副主任一起，在全麻下为患者进行了腹腔镜探查术+部分盲肠粘膜切除术。术中完整切除病变组织，盲肠残端处理满意。病理提示阑尾根部肿物良性。术后常规病理提示：阑尾根部黏液囊肿伴囊肿化脓性炎。
疾病诊断终于明确了，患者也及时得到了治疗。而且我们采取的手术方式是腹腔镜手术，创伤非常小，患者一周后就拔除腹腔引流管康复出院。
成年人肠套叠多继发于肠息肉、肠肿瘤、肠憩室、肠粘连以及肠腔内异物。阑尾黏液囊肿在临床上较为少见，有文献报道其发病率约占阑尾疾病的0.2%~0.4%，它的临床症状及体征差异较大，缺乏特异性，研究表明，约20%~25%的阑尾黏液囊肿没有临床症状，其诊断和治疗具有偶然性，肠套叠等临床表现则更为少见。
文字、照片：援滇医疗队唐志强
原标题：《千里“把脉”咫尺手术——援滇医疗队完成一少见型肠套叠手术》
