长治市 http://www.changzhizx.com/本来可以避免患上癌症的悲剧，但陈先生疏忽大意了20年，任由直肠里1颗直径5mm的亚蒂息肉自由生长发展成了直肠癌，从而错失了处理的大好时机。
这是最近医院消化内镜科接诊的一名病人。据悉，一般情况下，肠息肉的生长是个较为缓慢的过程，但没人能预料这个“小东西”，何时会“摇身一变”，成为肠癌。这也是为何在发现肠息肉后，专科医生会强烈建议患者及时接受肠镜下切除手术的原因。
大意！“20岁”息肉长成癌
今年61岁的陈先生，专程从多公里外赶来医院就诊。陈先生称，自己大便次数增多伴反复便血3个月。作为消化内科/消化内镜专科医生，李初俊主任医师敏锐地意识到：情况不妙，可能又是直肠癌。
当李初俊追问陈先生既往病史及是否做过肠镜检查时，患者竟拿出了一份20年前的肠镜检查报告。
原来，年4月16日，陈先生在当地曾做过纤维结肠镜检查，当时便发现有个直径5mm的亚蒂直肠息肉，但未做处理。20年来，竟一直没有予以重视，再也没有做过肠镜复查追踪息肉的变化情况。
这份20年前的纤维内窥镜检查报告显示：患者直肠有一处约0.5cmX0.5cm（5mmX5mm）的腺瘤样息肉，发红短蒂，无活动性出血。针对这个结果，陈先生没有进一步处理，此后也没有再检查。
纤维内窥镜检查显示有腺瘤样息肉
那么，生长20年的息肉会是什么样？
李初俊主任医师为患者进行了电子结肠镜检查，于直肠距肛缘12cm-17cm见一环2/5周肿物，直径4cm-5cm，表面糜烂坏死。从肠镜检查所见，基本可以确定，直肠息肉已经癌变为直肠癌，且已不是早期。
电子结肠镜检查
病理检查是肠癌诊断的“金标准”，最后病理诊断结果为（直肠）中分化腺癌，CT分期：T4aN+。至此，肠癌确诊，息肉癌变无疑。
今年3月3日，患者接受了“开腹直肠癌根治术+腹腔引流术”，顺利切除了包括肿瘤在内的肠段，清扫了周围淋巴结。术后病理检查发现，其直肠中分化腺癌已是II级，伴灶性坏死，浸润肠壁全层至浆膜下脂肪组织内，分期为T3。幸而，没有转移，术后患者恢复良好。
“潜伏”20年
患者错过了两个重要处理时机
5mm的直肠亚蒂息肉，放任不管20年后，长大了足足10倍，成为50mm的病变。
原本是良性的息肉（癌前病变），“质变”成了直肠癌。李初俊主任医师感叹到：患者错过了两个重要处理时机：
第一次机会，在发生肠癌癌前病变前，患者未能在还是息肉的这个癌前病变阶段接受肠镜下超微创切除，否则便可祛除癌前病变，预防肠癌；
第二次机会，即使息肉刚刚癌变，早期仍可通过内镜治愈性切除。若及时就诊，就可在内镜下进行超微创切除局部早期癌变的息肉，无需开腹，无需切除肠段，可以保持肠道器官的完整性，避免肠癌根治手术带来的巨大手术创伤。
可惜，陈先生由于拖延治疗，最终需要实施直肠癌根治术，切除了包括肿瘤在内的肠段，治疗过程必须承受着肠道器官缺失和较大的创伤，也需要耗费较多的医疗资源和医疗费用。
李初俊主任医师深感大众对于肠胃健康知识的了解依然不足，他特别提醒检查出肠息肉的患者要注意两个方面：
（1）肠息肉是肠癌的癌前病变，大部分的肠癌来源于肠息肉癌变。发现肠息肉，应及时内镜下超微创切除处理，以达至肠癌的预防。
（2）必须树立肠镜健康检查理念，依不同的群体于各自合适的年龄开始接受肠镜健康检查，以便及时发现、治疗肠息肉，有效地预防肠癌的发生，降低肠癌发病率。
及时发现肠癌于早期，以便获得早期治疗机会，才能获得更好的治疗效果，降低肠癌的病死率，从而减少个人、家庭、社会的医疗负担。
为进一步加强新冠肺炎防控工作，有效防止疫情播散，目前中山六院消化内镜诊疗检查需预约，须由开具检查的门诊医生完成流病史和接触史排除，并行核酸检测(-nCov新型冠状病*核酸初筛)、血常规检测、胸部CT检查(胸部平扫+HR(高分辨率))筛查，结果正常后方可进行。
结合核酸检测、血常规检测、胸部CT检查的结果发布时限及有效期期限，请预约患者在消化内镜诊疗检查日期(D)的前2-3天(D-2或D-3)进行上述疫情筛查检查：
信息时报记者*艳通讯员简文杨李饶尧
编辑：MIlly
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