这是一台让人大开眼界的手术，充满了创意，我打*，99.9%的人都没见过！
我相信，学医的人看了，可以找到灵感；不学医的人看了，也可以大长见识，至少以后不会像以前一样那么喜欢吃肥肠吧。
好了，不说闲话，切入正题。
基本信息
中老年男性，降结肠中段至直肠下段（距肛缘约3cm处）百余枚0.1~2.5cm大小不等息肉。其中乙状结肠息肉癌变，降结肠处息肉0.5~0.7cm大小，位于降结肠中段。
手术关键点
1.如何定位降结肠处息肉，确定近端切除线？这个问题不难，很多人都能想到，术前肠镜下染料（如纳米碳）染色标记或术中肠镜定位都可以做到。
2.如何切除直肠下段的息肉，确保吻合缘肠段的干净？这个有点难，大家应该有不少自己的看法，欢迎在留言区发表高见。
3.如果行扩大乙状结肠癌根治，切除大部分降结肠、乙状结肠、绝大部分直肠，如何实行肠道重建？Hartmann手术应该是最安全的选择，很多人可能也会这样做，但是永久改道的代价对患者生活质量的牺牲太大。
4.如果行降结肠-直肠超低位吻合，如何做到安全、高效、又经济？
5.常规的开腹手术、腹腔镜辅助手术对绝大多数业内人士来说应该都不是问题，那么在此基础之上有没有可能进一步降低创伤，施行无辅助切口的手术，即NOSES手术？
6.如果施行腹腔镜NOSES手术，如何进行标本的取出和消化道重建？
各位同仁应该都会有自己独到的见解和体会，以下是我们施行的手术，仅供大家参考。
手术方式
腹腔镜扩大乙状结肠癌切除，降结肠-直肠超低位端端吻合术（NOSES）
手术步骤
来看关键步骤图片。
手术视频
高清手术视频已经上传至百度网盘，感兴趣的朋友可以点阅读原文下载观看。
复查信息
术后半年复查，吻合口光滑通畅，吻合口近端结肠见散在几枚0.1~0.5cm小息肉，肠镜下予以顺利切除。
对此手术有何看法？欢迎在留言区留下宝贵意见，供同行们借鉴、学习。
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