结肠息肉

注册

 

发新话题 回复该主题

病例结肠息肉随访发现阑尾腺癌一例 [复制链接]

1#

病例资料:患者男,67岁,年因大便性状改变行结肠镜检查发现结肠息肉,遂于我科行内镜下息肉摘除术。分别于年11月20日、年12月27日、年4月13日行内镜下结肠息肉摘除术。这3次的病理结果分别为:(乙状结肠)管状腺瘤,上皮轻度异型增生;(降乙交界)大肠黏膜慢性炎症,部分腺瘤样增生;(盲肠)早期管状腺瘤。患者在多次检查过程中阑尾开口均未见明显异常。

随访过程中阑尾开口变化1a:年11月20日肠镜表现

1b:年4月13日肠镜表现

年11月初患者出现右下腹疼痛,病程中无寒战、高热,无呕血、黑便,无腰痛、血尿,无不洁饮食史。体检:腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,可触及一包块。肝脾肋下未及。年11月12日再次于我科行结肠镜检查示:回盲瓣下方可见圆形阑尾开口,局部黏膜片状充血,周边隆起呈颗粒样改变,取活检后病理回报:(阑尾开口处)少许腺癌组织。

1c:年11月12日肠镜表现

1d:靛胭脂染色后肠镜表现

11月21日全麻下行回盲部切除术。术中所见:腹腔情况:腹水少许,肠胀气不严重,肠间粘连严重。阑尾肿物延伸至回盲部阑尾口,大小约为4.0cm×2.0cm×0.5cm,浸出浆膜层,第一站(肠周),第二站(系膜中部),第三站(系膜根部)。术后病理:混合型类癌-腺癌(以杯状细胞类癌和低分化腺癌为主)。免疫组化:I:MCK+,Syn+,CGA+,浸润全层达浆膜,上下切缘未见癌累及。淋巴结:肠系膜3/12,后腹膜1/10。

年12月15日转入消化内科,12月20日起行化疗“希罗达+奥沙利铂”五周期。随后分别于年5月20日、年1月6日、年5月12日、年12月1日复查结肠镜吻合口未见复发表现。

年5月患者出现肠梗阻,于13日在我科复查结肠镜诊断为扭转性肠梗阻,遂行内镜下复位术。

年7月随访发现患者已逝,具体死因未能得知(考虑肿瘤转移,反复肠梗阻致死)。

关于该病例的“讨论”内容

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题