几块钱一瓶的黄连素,为何走上神坛除了 [复制链接]

每天服用2次，每次3片，可以让结直肠腺瘤患者，腺瘤完全切除后2年内的复发风险相对下降23%！

这种“立下大功”的药物，正是你我熟知的黄连素。

#我为合理用药代言#

年1月8日，上海交通大医院房静远教授团队在国际顶级医学期刊柳叶刀子刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》（TheLancetGastroenterologyandHepatology）发表了该研究成果。

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，据年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的统计数据，每年结直肠癌新发病例42.92万人，死亡病例28.14万人。其中，约90%以上的结直肠癌来源于结直肠腺瘤。

虽然肠镜下切除有助预防结直肠癌，但房静远团队表示，切除后1年腺瘤复发（再发）率30%以上、3年的复发率约为50%。

关于化学预防其复发的药物和方法，国际学者及医学专家的研究一直没有停止，但所发现的药物多因见效甚微或副作用等原因，难以普及应用。此次研究对黄连素降低腺瘤复发的有效性及安全性均作出论证，为息肉切除术后的化学预防研究打开了新窗口。

不可小看的“苦口良药”黄连素

黄连素，也叫盐酸小檗碱，是从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取出的有效成分，因药源广泛易得、价格低廉、使用安全等优势，被收录在国家基本药品目录。

黄连素最为人熟知的作用就是止泻。现代医学研究发现，黄连素抗菌范围很广，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、肺炎球菌均有较显著的抑制作用，其中对痢疾杆菌的抑制作用最强，因此常用于治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病引起的急性腹泻。

而随着药理学的深入研究，经临床实践，黄连素被发现了更多的用途。

·降血糖

据研究，黄连素的降血糖作用，可能通过以下三条途径实现：一是抑制糖原异生和促进糖酵解，产生降血糖效果；二是拮抗升血糖激素，促进胰腺B细胞的再生，增强靶细胞对胰岛素的敏感性，降低高胰岛素血症，增强胰岛素生物活性；三是通过促进肌肉对葡萄糖的摄取来降低血糖。

·调节血脂

大量研究证实，黄连素是一种新的调脂药，可降低血清胆固醇与甘油三酯含量。其作用机制是上调其肝脏中低密度脂蛋白受体（LDLR）mRNA和蛋白的表达水平，降低血清中胆固醇及低密度脂蛋白水平，以及减少肝脏中中性脂肪含量；另外，黄连素还可以直接抑制肝脏细胞内脂质的喝醋，减少肝脏中脂质的储存。

·治疗心力衰竭

心力衰竭是大部分心血管疾病最后的并发症，特别是合并糖尿病者。黄连素可通过增加心肌供氧量，减少耗氧量，增强心肌收缩力，降低心脏前后负荷，来改善心力衰竭患者的症状。临床研究发现，充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用硫酸镁和黄连素后，能显著提高其治疗效果。

·抗肿瘤

大量研究表明，黄连素有显著的抗肿瘤作用，可参与肺癌、肝癌、结肠癌、食管癌、脑部肿瘤等多种恶性肿瘤的抗肿瘤过程。其作用机制有以下几方面：

--调节自噬

黄连素能通过调节自噬，减少脑胶质瘤细胞的糖酵解能力，影响细胞能量摄取和物质代谢，抑制脑胶质瘤细胞的侵袭、增值，并导致细胞凋亡。

--逆转耐药

黄连素对多种化疗药物均能起到逆转耐药的作用，它可以增强肿瘤细胞内药物活性，逆转耐药系数。有研究表明，烷基化黄连素可作为线粒体靶向配体，使阿霉素的吸收增强15倍。

--清除、抑制自由基

在病理条件下，自由基会损伤正常组织及细胞，从而诱发疾病，如肿瘤。黄连素可以通过抗氧化阻止恶性肿瘤的发生，随着黄连素浓度的逐渐升高，其抗氧化、清除自由基的能力也逐步增强。

随着黄连素药理研究结果的增加，这一古老的中药成分慢慢成为治病抗癌的“多面手”。

警惕黄连素的用药陷阱

王辉（化名）每次拉肚子都会吃黄连素，开始时挺有效，后来效果越来越明显。但近一个月他腹泻再吃黄连素，发现几乎没效果了，去医院就医后，医生说他患上肠易激综合征。

44岁的刘阿姨就没那么幸运了。

患慢性肠胃炎3年的她，自认为黄连素是中成药，价格也便宜，所以每天都吃。但有一次下班回家路上，她突然感到脚底麻木，到家后症状加重，双脚胀痛，拖鞋都穿不进。

接下来，她的手也出现类似症状，不敢触碰，更不敢洗手，碰到水就如同针扎一般。到医院就诊后，医院的检查结果为周围神经炎，病因是长期大剂量服用黄连素导致B族维生素吸收障碍。

前文提到，黄连素在日常生活中多作为止泻药使用，在许多人眼中，黄连素“有腹泻能治，无腹泻能防”。

“是药三分毒”的道理大家都懂，但如果对象是便宜好用的常见药，很多人都会放松警惕。要想用好黄连素，3件事首先要清楚：

第一、黄连素仅对细菌感染腹泻有效

腹泻大致可分为感染性和非感染性两类，感染性腹泻又有细菌和病毒感染之分。

黄连素仅适用于细菌腹泻，对非感染性腹泻（如化学品、药物导致或食物中毒等）不仅无用，还可能因抑制肠道分泌而出现便秘、肠内菌群失调等问题。

第二、黄连素有耐药性

黄连素有高浓度杀菌、低浓度抑菌的特点。若像王辉一样经常使用，不但会导致其抗菌效果下降，还可能使细菌在与药物的“抗争”过程中得到“锻炼”，出现类似抗菌药的细菌耐药作用。

第三、黄连素副作用也不少

除了出现像刘阿姨一样的B族维生素吸收障碍，长期服用、滥用黄连素，还可能导致肠道消化酶活性下降，出现食欲不振、腹胀、消化不良；同时，黄连素可导致肠道蠕动加快，缩短肠道对营养物质的吸收，引起营养不良、身体抵抗力下降；临床应用证实，黄连素偶可引起白细胞减少、严重过敏反应及心源性脑缺血综合征，甚至导致死亡。

黄连素：会用才是良药

那么我们该如何合理使用黄连素？下面几个要点记好了！

1.不要用于预防。有人外出吃饭、旅游会随身携带黄连素，即便没有腹部不适也会吃上几片。临床试验证明，口服黄连素不能治疗腹部不适，更不能预防细菌感染性腹泻的发生。

2.服用后别喝茶。茶水中有茶多酚、嘌呤生物碱、鞣质等成分，鞣质会在人体内分解成鞣酸，而鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，降低药效。因此，不仅不能用茶送服黄连素，服药前后2小时内也不宜喝茶。

3.剂量要充足。服用黄连素要严格按照说明书的指导用量服用。成人每次1-3片，每日3次，不要先服1片看看效果，然后再加1片，这样反而不能及时产生药效。腹泻严重者，也不可擅自增加药量。

4.长期服用必须遵医嘱。虽然黄连素对高血脂、糖尿病、心律失常等疾病都有一定治疗作用，但长期大剂量服用可能出现前文的副作用，因此，若需要长期服用黄连素，一定要接受医师、药师的正确指导。

集价格低廉、药到病除等优点于一身，黄连素确实是居家必备良药，但服药最忌随心所欲，只有用对了，才能避免「好药帮倒忙」。