结肠息肉

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不必开刀,摘除小肠里的8个肉疙瘩儿童 [复制链接]

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本文转自:上观新闻

六岁的小迪(化名)因患有黑斑息肉综合征(又称为Peutz-Jeghers综合征),今年暑假再医院消化内镜中心刘海峰主任医师门诊复查,术前常规检查时发现孩子存在小肠套叠,刘海峰主任医师经过慎重考虑,决定选择小肠镜治疗,整个过程历时三小时,共从小肠和结肠取出8枚息肉,最大直径3cm,成功解除肠套叠,由于小肠镜没有创口,患儿痛苦少,恢复快,目前小迪已康复出院。

7月初,六岁的小迪再医院,六年前确诊了P-J综合医院复查,P-J综合征又称黑斑息肉综合征,是由皮肤粘膜黑斑合并消化道多发息肉的疾病,系罕见的常染色体显性遗传性疾病,多在儿童时期发病,因消化道反复的多发息肉引发症状就医,常见症状为肠套叠,便血,贫血等症状,严重影响患儿的生命健康。这次来复查,小迪并没有什么不舒服的症状,但接诊的刘海峰主任医师发现孩子面色发白,判断有贫血症状,结合患儿曾因小肠套叠手术治疗肠切除的既往病史,凭借丰富的临床经验判断小迪可能存在小肠多发息肉可能,于是为小迪进行了全方位的检查,经过与影像科医生一起严谨判读,发现小迪空肠上段,回肠末端因小肠,结肠多发息肉,继发两处肠套叠,虽然患儿无明显腹痛症状,但近期出现的贫血症状提示息肉数量较多且大。

刘海峰主任医师带领内镜中心团队认真讨论小迪的病情,并请外科会诊,经过与家属充分的沟通讨论,很快制定出下一步治疗方案:小迪因年曾行腹腔镜手术治疗,时隔3年再次出现小肠多发息肉伴肠套叠,再次手术有肠粘连风险,选择小肠镜可避免外科手术损伤,但因患儿年龄较小,肠道不能承受长时间小肠镜牵拉,小肠镜下治疗可能需分次进行,但好处在于小肠镜术后恢复时间短,并且无创口。与家属商量后,家属最终选择了小肠镜治疗方式。

事实上,由于儿童小肠镜操作难度过高,能够熟练掌握该项技术的医生并不多,通常做一例胃镜只需要5—15分钟,而小肠镜则需要2—4个小时甚至更长时间。对于医生来说,半天时间可能只能完成一例小肠镜检查,原因在于小肠迂曲冗长,长度大约是4—6米,肠腔狭小,且患儿曾行肠切除手术,手术后的小肠九曲十八弯,不乏90度拐角,处理起来困难重重。另外,对于儿童而言,小肠壁非常薄,稍有不慎便极有可能造成肠穿孔。

在医院超声科及磁共振室医生帮助下,再次确认息肉位置,以空肠中上段为主,回盲瓣附近可疑;故刘海峰主任以经口进行小肠镜下息肉切除为主,全麻下手术于下午两点开始,在麻醉团队的保驾护航下,刘海峰主任运镜自如,在如迷宫一样的肠道里来回穿梭,在团队医护人员全力配合下,通过圈套器高频电凝电切摘除息肉,并用钛夹止血,再用网兜将息肉一一取出,如此循环往复,共成功摘下了6个小肠息肉和2个结肠息肉,最大的小肠息肉直径达3cm,几乎布满整个肠腔,手术一直持续到下午五点才顺利结束。术中息肉全部被摘除干净,术后复查超声未见肠套及肠息肉,手术取得圆满成功。

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