日照市人民医院普四科今年一季度再创佳绩 [复制链接]

记者徐艳

手术室内，医院普外科四病区（肛肠外科）主任秦朝阳脱下手术衣，结束了一天的手术，但他还来不及放松，继续向麻醉医师及治疗组医师交代术中及术后注意事项：这位老年患者肿瘤较大，心肺功能欠佳，要注意术后血压及手术区域渗出及出血量变化，及早给予抗凝治疗；要加强呼吸道管理，待术后应激后，及早给予营养支持治疗。这是医院普外科四病区（肛肠外科）今年一季度的第57台大肠癌手术。

据悉，今年第一季度普外四科各项业务指标增长明显，尤其是代表该专业技术水平的指标性手术—结直肠肿瘤手术创记录的完成57例。

“现在科室内结直肠恶性肿瘤住院病人占比持续上升，占院日平均住院病人一半以上，结直肠恶性肿瘤微创手术占比达98%以上。”秦昭阳说，去年普外四科全年完成结直肠肿瘤手术例，而今年一季度就已经完成57例，有望超越年。

秦朝阳介绍，普外四科始终遵循“改革创新+提质增效”的高质量发展战略，持续开展专业化发展，解放思想，大胆创新，不怕困难，突出专业特色，提质增量，以提高结直肠肿瘤病人数量以及提升以手术为主的综合诊疗水平为目标，持续进行病种结构升级优化。

对于病种结构化转型，秦昭阳分析主要有四个方面的原因。首先科室瞄准学术前沿，医院专家及科室合作与交流，多次派人到医院、医院、医院、医院进修学习，并与国内知名专家建立紧密联系，互助交流。

其次积极开展新技术新手术，结直肠恶性肿瘤微创手术与超低位直肠癌保肛手术成为科室特色技术。近两年科室积极开展的腹腔镜经肛直肠肿瘤切除术（Tamis），腹腔镜经括约肌间超低位直肠前切除术（ISR），经肛全直肠系膜切除术（Ta-TME）等新的手术方式，使保肛的距离缩小至肿瘤距肛门齿状线1cm，极大的提高了保肛率，得到病人的欢迎和好评，获得良好社会反响，不光本地病人，甚至部分外地病人慕名来到该科手术。

“规范化手术操作，手术质量不断提升也是病种化转型的一个重要原因。”秦朝阳，医院及国内知名专家不断交流中，互相学习，不断规范手术操作。在完整切除结直肠肿瘤并规范化清扫淋巴结的同时，注意保持膜的完整性，提高了治愈率、降低了手术后并发症。去年科室的李仕雷医师代表科室参加了全国第九届大中华腹腔镜直肠癌手术达人赛山东赛区决赛，取得了全省第三名的好成绩，这也表明科室结直肠手术的根治性和规范性达到了省内领先水平。

最后，科室多措并举，在提高围手术期管理水平上着手，切实降低手术并发症和手术风险。秦朝阳说，结直肠肿瘤病人以中老年病人为主，大多伴有其他器官的急慢性疾病，手术风险高。科室遵循结直肠肿瘤病人以普外科、肿瘤科、麻醉科、心内科、呼吸内科等相关科室MDT为主导的诊疗模式，做到以病人为中心的个体化诊疗模式，极大降低了术后相关并发症，保障了围手术期安全。

医院普外科四病区（肛肠外科）主要诊治结直肠及肛门部疾病，包括：结直肠肿瘤、结直肠息肉、慢性便秘、直肠脱垂、后天性巨结肠及痔、瘘等肛门部疾病的专业科室。现有专职医师6人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人，具有硕士及以上学位6人；曾派人到医院、医院（广医院）、医院医院进修学习。现已开展腹腔镜下结肠癌根治术、腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下全结肠切除术、腹腔镜下结肠次全切除术，痔上黏膜环状切除术（PPH）。常规开展了电子结肠镜下结肠息肉电切除术及电子结肠镜常规检查，复杂环状痔切除、高位复杂肛瘘切开挂线术、肛周脓肿根治术等复杂肛周良性疾病的手术治疗。规范化腹腔镜结直肠肿瘤手术，尤其是腹腔镜低位、超低位直肠肿瘤切除保肛手术、经肛门微创直肠肿瘤切除手术、慢性顽固性便秘的手术治疗是该科室的特色技术。

秦昭阳告诉记者，普医院发展转型升级的改革步伐，结合科室专业特点，努力提升结直肠肿瘤微创诊疗水平，增加结直肠病人住院数量，改善住院病人病种结构，力争成为区域性结直肠肿瘤诊疗中心。