「本文来源：拂晓报」
近年来，结直肠癌患者越来越偏向年轻化，且发病率的增加通常与西式饮食、肥胖、缺乏运动和抗生素的使用相关。那么，什么是早发性结直肠癌？哪些危险因素易导致早发性结直肠癌的发生？其临床特点有哪些？如何预防？带着问题，记医院消化内科副主任郭志国。
记者：什么是早发性结直肠癌？
郭志国：结直肠癌最常发病于老年人。值得注意的是，早发性结直肠癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，通常定义为在50岁以下的人群中确诊的结直肠癌。在我国，结直肠癌发病率的增加通常与西式饮食、肥胖、缺乏运动和抗生素的使用相关。
记者：哪些危险因素易导致早发性结直肠癌的发生？
郭志国：已确定的早发性结直肠癌危险因素包括结直肠癌的家族史、体重减轻5公斤（结肠镜检查前的5年内）、大量摄入酒精或加工肉类以及炎症性肠病等。而阿司匹林的使用和蔬菜、柑橘类水果、鱼类、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E或叶酸的高摄入在一定程度上可能会降低早发性结直肠癌的发病率。在过去的几十年里，早发性结直肠癌在许多国家的男性和女性中的发病率都在不断上升。
记者：早发性结直肠癌有哪些临床特点？
郭志国：早发性结直肠癌最常发生在直肠(42%)，其次是远端结肠(31%)和近端结肠(27%)，晚发性结直肠癌在这些部位发生的频率相似(分别为34%、32%和34%)。某些危险因素与较晚发病的结直肠癌相关，它们的影响大小似乎在解剖部位之间有所不同。例如，体重指数和腰围与结肠癌的关联比与直肠癌的关联更强，而与身高和缺乏运动的关联似乎仅限于结肠癌。相比之下，吸烟与直肠癌的关联比与结肠癌的关联更强。然而，这些差异是否延伸到早发性结肠癌和直肠癌仍不清楚。而早发性结直肠癌患者比晚发性结直肠癌患者更有可能被诊断为晚期疾病。在早发性结直肠癌患者中，对疾病的认识较低，缺乏筛查，对症状认识不足，不愿就医，这些都可能导致延迟诊断和诊断时晚期疾病的高发。大约30%的早发性结直肠癌患者至少有一个一级亲属的结直肠癌家族史。
记者：如何预防早发性结直肠癌？
郭志国：有证据表明，早发性结直肠癌在基因、病理和分子上也是异质性的。家族性腺瘤性息肉病是一种众所周知的综合征，其特征是在受影响的个体中存在大量的结直肠腺瘤。在一个典型的家族性腺瘤性息肉病家系中，腺瘤性结肠息肉病基因致病突变携带者在40岁左右发生结直肠癌的风险几乎为%。因此，建议家族性腺瘤性息肉病家庭更多地采用基因检测和预防性结肠切除术。同时，有腹泻、便血或结肠癌家族史患者应尽快启动结肠镜筛查。
本报记者刘春艳
