结肠息肉

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切掉的肠息肉,为什么还会复发 [复制链接]

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原创编辑部柯柯常笑健康

“这个肠息肉切了又长,长了又切,哎!”刚做完肠息肉切除的李先生(化名)感叹道。

原来几年前,李先生在体检中发现肠道里长了肠息肉,在医生的建议下做了手术切除。为了安全起见,医生建议医院复查。

可是由于工作的繁忙,再加上李先生本人对健康的不重视,所以一直没去复查。

过了5年,李先生开始便血、腹痛,来医院检查发现,肠道里又长了肠息肉。切完后,李先生又投身忙碌的工作中去了。但是1年后,肠息肉再一次复发,经过切除后基本恢复。

现在,肠镜检查已经成为了李先生每年必做的事情之一。

好奇:

切掉的肠息肉为什么会复发?

肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变。通俗地说,是长在肠内的肉疙瘩。

一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现,大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。

可以理解为:肠息肉虽然被切除了,但是导致肠道长息肉的原因没有被去除,所以你仍然是“易长息肉”体质。

肠息肉复发主要有三种原因:真正的复发、没有切干净和以前没有发现。

>1cm的肠息肉切除后,息肉的残端也许会复发长出息肉,复发率可达10%-35%。

5类最容易“复发”的人群:

高热量饮食者;

患有代谢综合征者;

吸烟、饮酒人群;

50岁以上人群;

结直肠癌家族史者。

原息肉属于快速生长的病理类型,隔了一段时间,就会长出新的来。

由于大肠弯弯绕绕较多加上大肠粘膜皱襞的遮掩,特别是在患者肠道准备不充分,肠镜过程中欠配合的时候,小息肉的漏诊率较高。

做了大肠息肉摘除手术,

多久进行复查?

因为大肠息肉术后容易复发,所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。

低危人群

大肠腺瘤为单发、带蒂(或小于2cm的管状腺瘤)伴有轻度或中度不典型增生。

治疗后1年复查纤维结肠镜。若为阴性,则每年需要进行粪隐血试验检查,并每隔3年复查一次纤维结肠镜。

连续3次阴性者,延长至每5年复查一次纤维结肠镜,期间仍然是每年行粪隐血试验检查。

高危人群

有以下任何一种情况者,属高危:

多发腺瘤;

直径≥2cm;

广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤;

伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者(原位癌或浸润性癌)。

高危组治疗后3~6月内复查纤维结肠镜,如为阴性,6~9月再次复查内窥镜,仍阴性者,1年后再次复查内窥镜。

连续2次都阴性者,每隔3年复查一次内镜,期间每年行粪隐血试验检查。

平时生活中需要注意哪些呢?

饮食

建议尽量少吃(猪、牛、羊肉等)红肉,含有亚铁血红素、让肉色更红的亚硝酸盐、高温烹饪产生的杂环胺混合物可刺激肠息肉和大肠癌的发生。

多食富含膳食纤维的食品,膳食纤维不被人体吸收,进入大肠后促进肠道蠕动、减少食物和潜在的致癌物在肠道中停留时间。

多食富含钙、镁和维生素D的食物,动物研究发现钙缺乏可致结肠细胞过度生长,维生素D能控制肠息肉细胞的增殖速度,还能促进钙吸收。

运动

每周运动一小时以上的人,发生结肠息肉的风险为25.3%,而不运动的人,发生结肠息肉的风险则是33.2%。如果运动习惯维持3年以上,对结肠的保护效果更佳,出现结肠息肉的概率会大幅下降。

生活习惯

要戒烟、酒;养成及时排便的习惯,保持体内消化系统的良好规律,提高身体对营养物质的吸收和新陈代谢的效率。

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