大肠类癌常见症状是大便带血便秘,与遗传 [复制链接]

导语：该病是一种神经内分泌肿瘤，起源于神经外胚层，发生在全身各种器官中。结肠直肠癌是一种发生在大肠的癌症。它具有良好的组织分化，生长缓慢，且介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间。这种疾病的原因尚不清楚。

临床症状包括大便出血、便秘、排便习惯改变、腹痛、腹泻等。大肠类癌是一种低分级恶性肿瘤，转移率较低，但有潜在的恶性肿瘤和转移复发。

01首先要明确该病的发病的主要原因以及该病在发病之后出现的种种状况

1、病因概述

嗜铬细胞是一种罕见的、低度恶性肿瘤，起源于肠黏膜深处，但其病因尚不清楚。据报道，结直肠息肉、炎症性肠病和胆囊切除术的发病率很高。其他研究也将遗传因素联系起来。

2、症状概述

结直肠癌的早期大多无症状。随着肿瘤的进展，可引起肠功能紊乱，表现腹痛、腹泻、便秘等症状。肿瘤体积较大时，排便习惯改变，可出现便血等。类癌在不同部位的临床表现也不同。

3、典型症状

（1）直肠癌

大多数的生长是缓慢的，早期往往没有明显的症状，更多的内镜检查发现。随着病情的进展，少数患者可出现会阴不适、便秘、腹泻、排便习惯改变，便血、疼痛、体重减轻和肠梗阻等症状。

（2）结肠良性肿瘤

大多数的癌瘤体积小，但结肠腔较大，所以没有明显的症状。随着肿瘤的进展，它可以导致肠道紊乱，腹痛，或不同程度的障碍症状。

（3）阑尾的良性肿瘤

由于大多数阑尾炎生长在阑尾的远端，梗阻不容易发生，所以大多数癌瘤没有明显的临床表现。阑尾癌生长在体内或根部，可引起阑尾腔阻塞，引起急性和慢性阑尾炎。并发症是大肠癌可引起恶性转移或转移，如果转移到肝脏，就可能发生癌样综合征。

02对于该类疾病的检查要在患者病情状况的基础上进行有针对性的治疗

1、预期的检查

患者若出现红细胞压积、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹泻等症状，应及时就医。医生会首先进行身体检查，初步了解病人的一般情况，然后再建议实施尿检、血清学检查、钡气双对比、B超、CT、结肠镜、病理学等，进一步明确诊断。

2、医学检查

（1）视临床情况而定

医生将检查病人的腹部是否有不正常的鼓胀或凹陷。

（2）听诊

医生将检查肠音是否不正常。

（3）触诊

检查是否有腹腔肿块、局部淋巴结肿大等，黏膜可见小结节，提示直肠中低位恶性肿瘤可能存在。

3、实验室检查

（1）尿液分析报告

目前诊断类癌最常用尿液检查为尿中5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）的检测，5-HIAA为5-羟色胺的代谢产物，尿中5-HIAA在24小时内如果大于25mg属于可疑，达到40mg可确诊（正常人10mg）。

（2）血清学检查

血清嗜铬细胞蛋白是由神经肿瘤分泌的。对于类癌的诊断，特异性为95%，敏感性为80%。

（3）其他

其他检测指标包括甲状旁腺激素、血钙、降钙素、泌乳素和甲胎蛋白、癌胚抗原和人类绒毛膜。

4、成像检查

原发灶的定位和诊断具有很高的价值，肿瘤的位置可以被识别出来。结肠炎有四种类型：1型自发性硬块型结节融合。息肉类型：填充物缺陷的改变。浸入式：肠管的滤出狭窄。B超和CT扫描，虽然它无助于疾病的早期诊断，但有助于了解进展性病变的程度，肝病和腹膜淋巴结病的存在与否，以及估计手术的范围。

5、病理检查

（1）组织病理学检查

病理学检查是诊断结直肠类癌的黄金标准。对组织进行内镜或术后活检以确定诊断。显微镜下，肿瘤细胞较小，胞浆中空或嗜酸性，形状较一致，核周，线状管状，无针形，条状或实性团块排列。

（2）免疫组织化学染色

免疫组化染色可确定肿瘤的神经内分泌分化，以及肽激素和活性胺的特异性表达。突触素和嗜铬蛋白质A是必须检测的标记物。突触蛋白是一种40～80nm透明的囊膜蛋白，广泛存在于正常和肿瘤性神经内分泌细胞中，在神经细胞肿瘤中广泛表达，呈弥漫性阳性。突触柄的检测可能有助于诊断类癌。

嗜铬蛋白质A是一个大于80nm的大分泌颗粒基体中的蛋白质，在神经内分泌肿瘤细胞的细胞质中表达不一致，甚至没有。在神经内分泌肿瘤的诊断中，应同时检查突触桥粒和嗜铬蛋白质A。

结肠镜检查是一种安全、有效、可靠的疾病诊断方法。在直视下可以观察到病理变化，活检可在组织上进行。怀疑有结肠直肠癌的病人应该定期接受治疗。

03对于该类疾病的诊断主要还是根据患者的具体的病情进行有效的诊治

1、诊断原则

根据腹痛、腹泻、便秘、排便习惯改变和便血等症状，结合体格检查、尿检、血清学检查和钡餐双对比造影、超声波、CT、结肠镜和病理检查，可作出明确诊断。

2、鉴别诊断

（1）结肠直肠癌

与大肠类癌相似，主要是黏膜下，组织生长和转移缓慢，部分大肠癌可出现癌样综合征，活检或免疫组化可明确诊断。

（2）肠内结核

大部分是全身结节的一部分，因此肠结核常伴有全身症状和肠及腹部局部体征和症状。全身症状包括低烧、盗汗、疲劳、食欲不振和体重减轻。局部症状主要是腹痛、腹泻和/或不完全梗阻。粪便中的结核杆菌可与大肠类癌相鉴别。

3、溃疡性结肠炎

结肠直肠的一种非特异性炎症，次生增多，化脓性血管出血主要临床表现。内镜显示溃疡处有黏膜布。在活动期，病理检查发现腺性脓肿。大肠癌对化疗和放疗不敏感，但可作为辅助姑息治疗。外科手术是目前最有效的治疗方法。手术方法分为局部切除和根治性切除。

结语：良好的心理护理对疾病的康复有着重要的意义。要给患者一些温暖、勇气，树立战胜疾病的信心。同时，患者应按照医生的建议用药，养成良好的生活方式，定期复查以预防病情发展或复发。