我国有一句俗语“十人九痔”，可见痔疮这个疾病十分普遍，据我国的一项研究表明，痣疮的发病率大约为87.5%。不仅成人很普遍，儿童痔疮在临床上也比较常见。
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关于痔疮
痔是指直肠末端黏膜下及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的柔软静脉团。目前对痔的认识主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说。
肛垫是直肠肛门正常解剖的一部分，肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生病理性改变，导致静脉迂曲扩张，静脉的充血性肥大又增加了肛垫的下移、脱垂趋势，久而久之即形成痔，病人出现出血、脱出、疼痛、嵌顿等症状。
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痔疮的诱因
随着生活节奏加快，人们生活工作压力大，长期久坐、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔血流缓慢和腹腔脏器充血，导致痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降，进而引起痔疮。
痔的发病高峰是45~65岁，劳累、久坐、久站、便秘、饮酒、进食刺激性食物等都是痔疮的主要诱因，女生在妊娠期和肥胖时最易患痔。痔发病时严重影响患者的工作及生活。
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痔疮的症状
大约40%的痔没有症状。最常见的症状是出血、肛周瘙痒、疼痛和脱垂，这些症状可能偶尔发生，也可能反复出现。痔的位置、种类和严重程度决定了上述症状的类型、严重程度和持续时间。
临床上，痔被认为是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，一般分为内痔、外痔和混合痔。具体的分类需要专业的医生完善相关检查后进行诊断。
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如何应对痔疮呢？
一般轻症的患者，建议通过改变生活习惯，例如规律作息，避免久坐、劳累等，通常可以缓解痔疮病痛，提倡适量的运动。
饮食上建议多饮水、多吃水果、蔬菜及粗纤维饮食，避免辛辣刺激、油腻、煎炸、烧烤等食物，戒烟酒。药物保守治疗可以通过局部用药消肿，保持大便润滑通畅、肛周清洁，坚持温水坐浴等方式，来缓解症状。
若通过改变生活习惯、药物保守治疗无法改善，或痔疮反复发作或产生相关并发症，应及时就诊治疗。传统的治疗方法主要有内镜治疗、外科手术等。
《内痔分级与治疗方案的选择》
无痛微创治疗
近年来，随着内镜技术的广泛应用，痔疮的内镜治疗也在临床广泛开展。内镜下疗法包括内镜下注射硬化剂治疗和套扎治疗两种方式。
内镜下治疗的优势
1、无创、安全、有效
2、症状缓解明显，并有效消除痔核
3、操作简单，患者耐受性高、微创无痛，并发症少
4、不用住院，治疗费用低廉、可重复注射治疗
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套扎治疗
指通过内镜下的套圈装置将内痔用橡皮圈套扎，使痔静脉缺血、无菌坏死，痔核脱落，痔疮消失。
病例：内痔橡皮圈套扎治疗
▲治疗前
61岁男性患者，3个月前间断出现大便带血，鲜红色，不予大便相混合。入院后行肠镜检查，诊断为内痔，行内镜下内痔橡皮圈套扎治疗。患者术后留院观察2小时无恙后回家，10-14天后进行复查，未再出现大便带血症状。
▲治疗后
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硬化治疗
内镜下向痔静脉注射硬化剂（聚桂醇注射液），待痔静脉栓塞后缺血、坏死萎缩，痔疮消失。
病例：透明帽辅助内镜下硬化术
▲正镜下治疗
56岁女性患者，主诉1个月前出现鲜血便，1-3次/日。入院后行肠镜检查，诊断为内痔伴出血。给予硬化剂注射止血治疗，分点注射聚桂醇注射液10mL，术后1周复查，随诊观察2个月，未再便血。
▲倒镜下治疗
内镜下治疗适应症
1、套扎治疗：适合I~III期
2、硬化治疗：I、II、III期内痔，混合痔内痔部分（尤其对出血内痔效果尤佳），直肠脱垂，合并长蒂赘生物
III期内痔可选择套扎技术+聚桂醇硬化联合治疗
3、高龄、高血压、糖尿病和重度贫血、不能耐受手术的内痔患者
治疗原则
无症状的痔无需治疗。治疗目的重在消除、减轻痔的症状。解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应视为治疗效果的标准。
术前准备
1、完善凝血相关检查
2、治疗前准备与结肠镜诊疗前准备相同
3、所有病人均做全结肠镜检查，有息肉等先做相应处理，再做内痔治疗
术后护理
1、门诊即可完成内痔操作治疗，无需住院观察治疗，随做随走
2、术后当晚卧床避免直立体位，可饮水
3、术后3天需少渣饮食、软化大便（乳果糖）、保持肛门清洁、无需抗感染，避免剧烈运动
生活中，痔疮导致不舒服的人有很多，其实谈及痔疮，不必有羞耻感或心理负担，它是一种不应该被忽视的肛肠疾病，医院治疗才是明智的选择。如果您也遭受痔疮的困扰，不妨来试试内镜下内外兼修的联合疗法，用更微创的方式处理痔疮，让您不再是有“痔”之士。
医院消化内科内镜治疗技术在陕西地区处于领先地位，有着技术上的优势。张排旗副教授和张蓉副教授现常规开展痔疮内镜下治疗，可与胃肠镜检查一起进行，避免重复空腹、清肠准备。
痔疮内镜治疗需提前预约，开具肠镜检查即可（普通肠镜、无痛肠镜皆可）：
就诊流程：预约挂号/现场挂号→医院消化内科门诊→开具肠镜检查→按照具体预约时间，根据医嘱做好准备，前来检查。
TEACHING
团队介绍
医院医院消化疾病的诊疗和研究中心，具有国内高水平的消化临床诊疗水平。拥有一支业务精湛的医护团队，均来自于医院，三位主任都具有5万例以上的胃肠镜操作经验，拥有丰富的临床诊治经验及熟练的内镜操作技术。科室配备了最先进的奥林巴斯内窥镜系统，超声内镜系统及内镜清洗设备，拥有海博刀、爱尔博电外科系统及内镜精灵。
诊疗范围
包括消化道早癌的治疗、胆总管结石，胆管癌晚期，贲门失弛缓、食管气管瘘、食管癌术后吻合口狭窄、Barrett食管、胃肠道息肉的内镜下微创治疗、急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化、胰腺炎、酒精性肝病、脂肪肝、功能性胃肠病等，及多种胃肠镜下微创治疗。
来源：医院
原标题：《有“痔”之士的福音——内痔的内镜下治疗》
